淺談虹彩炎

眼科    張祐誠 主治醫師(小港院區)(97年8月)

前一陣子在台灣中北部流行所謂的「紅眼症」，指的是「流行性結膜炎」，大部分的流行性結膜炎在兩週內都可以得到相當程度的改善。如果紅眼的症狀在兩週內反而有惡化的現象時，別忘了，您得的可能是虹彩炎，而非結膜炎了。

所謂虹彩炎，是指虹膜以及睫狀體的急性發炎。虹彩炎發病之確切原因至今仍不甚清楚，主要是自體免疫系統的問題，在「找的出病因」的病人當中，約有百分之九十屬僵直性椎炎或相關疾病。這些病人除了會有背部僵硬疼痛的症狀之外，還會合併眼部虹彩炎之表現。

臨床症狀上，病人會有眼睛紅(如圖一)、畏光、疼痛、流淚以及視力模糊的情形，不過很特別的是虹彩炎通常不會有明顯的分泌物產生。臨床診斷主要是在裂隙燈檢查下，可發現在角膜內側有沉積物的附著(如圖二)，前房有發炎細胞的反應，情況嚴重者甚至會後溢至後房的玻璃體內；並會引起程度不等的視力模糊。如果不及早治療，常常會造成比較嚴重的後遺症例如虹膜粘黏造成瞳孔外型不規則(如圖三)、白內障、青光眼，甚至失明的結果。

由於虹彩炎是免疫系統發生問題所產生的疾病，因此在治療上主要以類固醇藥水來治療，有時候會合併使用散瞳劑或降眼壓的藥水。大部分的虹彩炎屬於急性發作，因此在使用藥物治療後，大多可獲得改善或緩解。不過有少部分的虹彩炎由於病程較長而且嚴重，可能需投與口服類固醇藥物或者合併使用免疫抑制劑才能達到有效的控制。

在預後方面、大部分的虹彩炎在急性發作治癒之後，患眼的視力以及前房發炎的情況大多可以回復正常，可是如果反覆發作，往往容易造成虹膜粘黏、白內障或青光眼等的併發症而導致視力受損。因此在急性發作緩解之後，病人最好能夠維持規律的生活作息，儘量減少生活上的壓力，如此才比較不容易引起體內免疫系統的壓力而造成虹彩炎復發。

總之，若您不幸也成為「紅眼症」的一員，別忘了請眼科醫師替您做正確的鑑別診斷以及治療，以免錯失治療的黃金時期而影響您的寶貴視力。

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