眼睛也會中風--淺談視網膜中心靜脈阻塞

眼科    鍾欽彬 主治醫師(97年8月)

陳先生這些日子老是覺得眼前一團黑矇矇的、看不清楚東西。無意間遮起左眼才發現右眼根本看不見東西，他於是找上高雄醫學大學附設醫院眼科。經過散瞳等一系列的檢查，醫師告訴他患了眼底視網膜中心靜脈栓塞，也就是眼睛中風了。

眼睛中風是俗稱，包含有視網膜靜脈栓塞、視網膜動脈栓塞、視神經缺血性病變等幾類疾病，陳先生所患的是第一種。視網膜靜脈阻塞可以分成中心靜脈阻塞(塞到大條的血管)與分支靜脈阻塞(塞到小條的)，一般而言「塞到大條」的預後比較不好。視網膜中心靜脈阻塞多發生在50幾歲的人，男多於女。病人常有高血壓、糖尿病、或心臟血管方面的疾病等。一般一次只會單側發作，雙側同時發作的十分罕見。

發病時會發現有視力減退的現象，但是不會有疼痛感，在外觀上也常常不紅不腫。仔細檢查會發現眼睛瞳孔對光的反應減弱或甚至消失。眼底檢查可以見到視網膜血管充血扭曲，整個視網膜有火焰狀或點狀的出血(圖)，還有滲漏物與棉花團狀的斑點等。

大約經過一、兩個月後上述的出血等症狀會逐漸消退，有的病人視力會改善，但是有的人則無法恢復或者更加惡化。以眼底螢光攝影檢查可以將視網膜中心靜脈阻塞區分為缺血性與非缺血性兩類。而缺血性這一類的病人可能後續會發生視網膜與虹膜的新生血管，乃至產生青光眼，病況會更加惡化。

臨床上除了一般內科治療，給予抗凝血劑或血栓緩解劑等，還要從病因方面去著手----也就是要找出危險因子、並且加以注意或控制。例如控制血壓、血脂肪等，如此才能盡量避免不幸再次發生。為了避免新生血管的產生，傳統上會使用雷射治療。雷射治療不需要住院、在門診施以局部麻醉即可實施，分二到三次完成，是簡單、但是精密而且效果宏大的治療方法。高醫有極具經驗的醫療團隊隨時為病患服務。

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