頭歪歪的看東西就是斜視？常見的斜視問題

眼科   賴昱宏 主治醫師(97年8月)

「我的孩子看電視的時候頭常常歪歪的，請問他是不是有斜視啊？」相信很多家長都會遇到這樣的問題。「斜視」在字義上的確是有「以眼睛斜看」----「不正視」的意思，但是在醫學上的意義不是這樣。醫學上所謂斜視是指病人看東西的時候，雙眼的視線方向不同、不一致。正常人當一眼看向前方的東西時、另外一眼也很自然會看向前方的同一件東西。斜視的病人就不同，舉例來說，當病人以一眼固定看向前方的某物時，如果他的另外一眼不能同時看向前方的某物，而是看向他自己的耳朵方向，就是外斜視；若另外一眼是看向他自己的鼻子方向，就是內斜視；若另外一眼看向上方，就是上斜視…以此類推。所以如果沒有符合上面的醫學定義，就不算斜視。

「那會不會因為頭歪歪眼斜斜的看電視就造成斜視呢？」答案是不會。斜視的原因目前還不清楚。有的會遺傳，所以往往可以發現同一家庭內的有些人有著相似型態的斜視；有的斜視則和神經系統的病變有關，例如腦性麻痺的小孩有些也會伴隨有斜視；有的則與動眼神經等發育異常有關。

斜視的人會喪失雙眼視覺、也就是雙眼合作的能力。雙眼視覺典型的例子是立體感，也就是我們對於深淺遠近的感覺力。斜視的人立體感不好，對於深淺感覺的掌握度比較差、走路比較容易踢到東西等。如果斜視發生在小孩子還有可能會造成弱視，這是因為有的斜視的小朋友會偏好使用一隻眼睛，使得不常用的眼睛視力發育不良。斜視的人還有一個困擾，就是有的時候會被誤會和人談話時沒有注視著對方，這其實很冤枉。

斜視的治療比較複雜，分成視線方向的矯正與弱視的矯正兩個面向。所謂視線方向的矯正就是把眼位調正，方法例如斜視手術…等。不同類型的斜視有不同的治療時機與方法，這點必須和您的醫師詳細討論。弱視的矯正則包含有屈光異常的矯正----配戴眼鏡，還有較弱眼的特別訓練----遮眼治療(遮住好的眼睛、訓練較弱的眼睛)。要治療因為斜視所造成的弱視，一般都必須在6歲之前才有比較好的效果。

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