慢性肺病病患之旅行須知

胸腔內科    王傳生 主治醫師(小港院區)(97年9月)

搭機旅行會使人們處於氣壓降低和氧氣減少供應的風險，對於大多數人這些變動微不足道，但是對於有慢性肺部疾病的病患，些許氣壓的變動可能對健康有潛在的重大影響。當飛機飛行高度逐漸增加時，氣壓會逐漸減少，即使客艙的空氣有加壓，與在海平面比較，身體生理學的情況是會改變的。當飛機飛行時，客艙中的氧氣壓力會比在海平面減少大約20-25%。一般健康者於飛機飛行時，呼吸客艙中的空氣，會使動脈中的血氧分壓從100毫米汞柱高降低到約70毫米汞柱高，及血氧溶度從100％降低到約90％，這並不會對健康者產生任何不適。但是，在一些患有慢性肺病的病患，這足以導致組織缺氧情況發生。

日常海平面動脈中的血氧分壓，是預測當飛機飛行時，發生組織缺氧情況的最好預測指標。如果病患的海平面動脈中的血氧分壓約72毫米汞柱高，當飛機飛到八千英呎高度時，病患的動脈中的血氧分壓會降至55毫米汞柱，這足以導致組織缺氧情況發生。因此，當旅遊者平常動脈中的血氧分壓小於72毫米汞柱高時，於搭乘飛機時必須考慮額外提供氧氣供應。如果搭機旅行的旅遊者需要額外提供氧氣供應，多數航空公司會要求至少二天前的事前知會。病患日常的體能狀況也是另外一項是否適合搭機旅行的指標，如果旅遊者日常能攀登15 臺階和步行50公尺而沒有任何症狀，理論上他們就不會在飛行期間產生任何不適；但是，如果平常休息靜止時就會氣促，就不適於搭機旅行。除此之外不適於搭機旅行的條件包括已經嚴重氣喘發作，下呼吸道感染，下肢靜脈炎，肺動脈高壓，及最近三星期內有行胸腔手術或氣胸。

儘管理論上患有胸腔疾病的病患搭機旅行時有某些風險，但研究顯示這些病患搭機旅行時，需要緊急醫療和發生死亡並不常見。多數研究顯示這些病患大約每19，000次到40，000 次搭機旅行需要一次緊急醫療，而大約每3，200，000 次搭機旅行發生一次死亡。旅遊者如果日常的體能狀況不佳或是患有胸腔疾病，應於搭機旅行前諮詢胸腔科醫師及安排檢查，這些檢查包括動脈血液氣體的測量和肺功能檢查。如果海平面動脈中的血氧分壓超過70 毫米汞柱高時，搭乘飛機時是不需要額外提供氧氣。患有可能會低氧症的胸腔疾病的旅遊者，特別是慢性阻塞性肺病，既使先前在家不用使用氧氣，於搭乘飛機時必須考慮額外提供氧氣供應。患有胸腔疾病的旅遊者，在飛行期間應該避免飲酒，因為這也許會惡化低氧症；另外這些病患於旅遊之前及期間應常規使用醫師處方之支氣管擴張劑及類固醇等藥物，並於旅遊時隨身攜帶急救藥物；於空氣汙染環境旅遊時，應考慮降低戶外活動的程度及時間。

總而言之，旅行前諮詢胸腔科醫師及配合醫師指示與用藥，即能快快樂樂的出門，盡情盡興的旅遊，平平安安的回家。

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