有心臟病的人，適合出國旅遊嗎？

內科    蘇河名 主治醫師(小港院區)(97年9月)

隨著國民旅遊風氣日漸興盛，心臟病患者出國旅遊的比例也多了起來。一般來說，心臟病的病人如果病情不穩定的話最好不要出國旅遊。大致上這包括下列幾種情況的病人：血壓不穩定，尤其是收縮壓大於180mmHg，舒張壓大於120mmHg、不穩定的心絞痛、最近四個禮拜內發作的心肌梗塞、不穩定的心律不整和控制不良的心臟衰竭。

換句話說，心臟病患者若有計劃要出國的話，就先要將其心臟病控制穩定。例如血壓不穩定的患者，就要和醫師配合規則服藥以期降低血壓至140/90mmHg以下；不穩定心絞痛的患者，若醫生有建議須實施心導管檢查甚至治療時，最好也要在實施此項檢查及治療後，再考慮出國；心肌梗塞的患者，因發作初期較常會有致命的心律不整和心臟衰竭的情況，務必要將其藥物調整穩定且體力漸漸恢復後再考慮出國；心律不整的患者，若常有心悸、頭暈、甚至昏倒的情況，經醫生建議須實施電燒治療、心臟節律器置放或體內電撃器置放時，也最好在實施這些治療後，再考慮出國；至於心臟衰竭的病患，若常常有症狀甚至須要住院治療時，也要在其藥物調整穩定且正常運動時没有發作呼吸困難的情況下，再考慮出國。

因此大部份的患者若能與醫生合作將其病情穩定的話，是可以旅遊的。決定出國旅遊後有下列事項須要注意：

(一)出發前的準備

1.旅遊當中所有的藥物都應該隨身攜帶，藥物攜帶的安全量應該超過需要的量。

2.缺血性心臟病患，硝化甘油舌下含片一定要隨身攜帶。

3.向醫師申請病歷摘要，包括診斷、治療與所服用的藥物，必要時附上心電圖。

4.避免準備過重的行李，以免增加心臟負荷。

5.瞭解當地氣候的變化，準備合適的衣物，避免至過熱或過冷的地方。

(二)飛航安全注意事項

1.裝有心律調整器的病人需要知道金屬偵側器可能會偵測到你的心律調整器， 所以在旅遊當中最好隨身攜帶一張由你的主治醫生所寫的醫療摘要以備詢問。

2.當時差超過六小時以上時，藥物的頻次得重新調整，因此宜選用長效型的藥物較為方便。

3.高空飛行的低氧氣濃度，可能誘發心臟病後，因此登機後須了解如何使用機上的氧氣，以備不時之需。

(三)抵達目的地注意事項

1.淋浴遠比沐浴安全，浴水的溫度不宜超過攝氏42度

2.若要去溫泉沐浴或三溫暖，由於危險性較高，容易引起心臟病的發作，因此要量力而為，不要勉強，以免樂極生悲。

3.避免過於刺激的活動，例如滑雪、賽車、騎馬、和水上活動等，雖然賭場屬於靜態的活動，但是由於容易導致情緒激動，因此也不宜從事。

總之，心臟病患者若病情穏定，經與主治醫師充份討論後，是可以出國旅遊的。若在行前能有萬全的準備，一定能有一趟快樂且安全的旅遊。

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