糖尿病友快樂出遊去

內分泌新陳代謝內科    張毓泓 主治醫師(97年9月)

旅遊已經成為國人主要的休閒活動。糖尿病患者常因為擔心自己血糖控制的問題，對旅遊抱著既期待又怕受傷害的心情，而裹足不前，其實只要注意一些事項，糖尿病患者也可以和正常人一樣平安盡興的出遊。

出發前，最好先了解當地的溫度與氣候，準備合適的衣物，也要準備身體保濕乳液或防曬油，以便在乾冷或炎熱的地方，都能做好皮膚的護理。要避免赤腳行走，且穿著舒適的鞋襪，不要穿著太硬、太緊的鞋，新買的鞋子也應在出發前穿個2~3週，讓腳適應。糖尿病足的患者每天晚上都應用溫水洗腳並仔細檢查是否有新生的傷口。旅程中，病友要注意自己的身體狀況，不宜過度勞累，如果搭乘交通工具的時間很長，最好一段時間就要起來活動，保持血液循環。出國前也可請旅行社幫忙注意當地醫療機構的位置，病友如果身體有感到不適時，可以及時處理。

旅遊通常抱著輕鬆愉快的心情，又面對各式各樣的美食，常不自覺就大吃大喝起來，但是千萬不可以忘記飲食控制的重要。不論是外國料理或中式合菜，都應依照均衡飲食的原則。五穀根莖類、魚肉蛋豆類、奶類、蔬菜水果類，以及油脂類，盡可能均衡攝取，避免選用蜜汁、糖醋、勾芡的菜式或濃湯，把握住少鹽、少糖、少油及高纖維的飲食原則。另外，糖尿病患者千萬不可延誤用餐時間，若行程變更導致無法準時用餐，一定要先補充含有醣類(如餅乾、麵包)的食物，以免發生低血糖的情況。糖尿病識別證，急救糖和藥物都應放置在明顯的口袋，不幸發生低血糖時，同行友人就可以迅速處理。

出國旅遊前，最好向醫師索取英文診斷書，可證明身上攜帶的藥物、針劑不是禁藥。診斷書需記載病名、胰島素的品類與劑量和目前服用的藥物(包括學名和商品名)，必要時可以供給國外的醫療人員參考。藥品的準備量最好為實際需要量的兩倍，一份隨身攜帶，一份請同行友人幫忙帶著，以免遺失或損害時，造成無藥可用的困境。因應健保規定，藥物的劑量可能都算的剛剛好，所以病友可以自費購買額外所需的藥品。口服藥品和胰島素都要隨身攜帶，開封的胰島素在室溫下保存時間可長達1個月，但是過低或過高的溫度都可能造成胰島素變性。所以胰島素不要放在行李中由飛機的貨艙托運，因高空的溫度非常低，會使胰島素凍結，也不要將胰島素置於車後行李箱、車子前窗或後窗之下，因為這些地方溫度很高。如果當地氣溫很高，可將胰島素以冰袋和冰筒或胰島素保存盒保存攜帶。

旅程中必須經常監測血糖，特別是第1型糖尿病患者。最好記錄口服降血糖藥物或胰島素注射時間、劑量、進餐時間、檢驗血糖或尿糖結果。如果血糖太低或太高時，可從中探查原因並做調整。最好也準備測量尿液酮體的試劑，以便可以監測酮體的產生以預防糖尿病酮酸中毒。總之，糖尿病病友行前一定要有充分周全的準備，保持良好的血糖控制，並依照醫護人員和營養師的指示，調整口服降血糖藥物或胰島素和飲食建議，配合時差及額外活動的變化，相信您的旅遊將會充實而愉快。

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