冬季常見的消化性疾病--消化道出血

胃腸內科    劉孟冠 主治醫師(98年11月)

冷冽的冬季來臨了，急性消化道出血的病人增多了。為什麼呢？冬天常常寒流來襲， 溫差的變化對年紀大有關節疾病的老人家可真是辛苦了，這時因關節炎而吃止痛藥的人增多了，而服用止痛藥造成胃潰瘍出血者亦隨之增加。其次，這季節的補品如麻辣火鍋，含酒料理如麻油酒雞，冬至湯圓等亦是大家的最愛。許多應酬、公司尾牙亦相繼到來，這時可要注意自己的胃腸是否受得了呀？感冒發燒也是這個季節的特產，有時雖然只是到醫院打個退燒針，吃個幾天治喉嚨痛或退燒藥物，往往隨藥附贈胃潰瘍。這些使用止痛退燒藥的患者，甚至不自覺有腹痛，只因藥物本身就有止痛的效果。

怎麼知道自己已經腸胃道出血了？ 如果大便明顯是鮮血，通常是肛門直腸處流血，最常見的狀況是擦屁股時衛生紙上有血，或是出力解便時肛門口在滴血，尤其前一天可能吃大餐或麻辣鍋之後，這常是痔瘡出血，通常流血量並不太多。鮮血或深紅大便夾雜於正常顏色大便中則可能出血點在乙狀結腸或降結腸; 而橫結腸、升結腸或盲腸出血通常大便看不出有血，而出現偏深褐色甚至黑色的大便。

十二指腸以上的消化道出血通常呈現黑色大便，其色澤黑如東方人毛髮，出血量較多的會有腹瀉的現象，猶如瀝青，伴有惡臭。這時常合併有全身不適感、頭暈、手腳冰冷、脈搏弱且快等現象，而更嚴重者呈現解大量鮮血，危及生命。

其實並非所有黑便皆代表消化道出血，有時我們日常生活吃的蔬菜水果，尤其富含鐵質的食物也會造成黑便，像是米血糕、豬血湯、櫻桃、甘藍菜等大量食用時也會，有時因為缺鐵而服用鐵劑亦會解黑便，通常和急性消化性潰瘍出血有些不同，其顏色較深但並未如頭髮般黑亮，大便通常是成形和平常差不多，而食物引起的黑便和平常大便解的量差不多，較少引起習慣上的改變，除非你是吃壞肚子了。

很多人常覺得奇怪，已經胃出血了，為什麼肚子不會痛呢？ 一般潰瘍未出血時胃酸刺激會引起疼痛感，然而胃出血時血液反而中和胃酸，病人呈現出血及貧血的不適感，腹痛反而不明顯了。明顯出血卻又明顯腹痛，則需考慮其他非潰瘍的腹痛疾病，或者其實已穿孔引起腹膜炎。

當然只要明顯有以上問題，則須尋求醫師診斷治療，進一步需胃鏡大腸鏡檢查診斷。上消化道出血通常是潰瘍引起，而肝硬化且大量出血患者常是食道靜脈瘤出血 ; 下消化道出血其實最常見的是痔瘡，然而隨著年齡增加，大腸癌發生機率也增加，故建議有癌症家族史、糖尿病患、本身有過其他癌症、年紀已超過50歲的人，在醫師的評估下進一步接受檢查。

民以食為天，有個健康的腸胃生活才會幸福美滿。大家多注意自己的健康，可別讓黑便染黑了我們彩色的生活。

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