職業性癌症報乎您知
職業性癌症報乎您知
職業病科 黃釧峰 主治醫師(98年12月)
現代人談癌色變，細胞癌化的原因至今大部分仍不清楚，一部份與生活型態如西化飲食、檳榔、菸酒、或遺傳可能有關。另外一群雖然較少見但卻最被容易忽略的則是職業上接觸到的致癌物質長期暴露所導致。隨著早期創造台灣經濟奇蹟的同時，製造業、代工業等當初環境上較不被重視的致癌物質暴露經過數十年的潛伏期後，在二十一世紀的今天也許正慢慢浮上檯面。以下為行政院勞委會於「勞工保險職業病種類表」新增公佈的18項職業性癌症，於97年5月1日公布並納入勞保給付範圍內。
1.染料所引起的泌尿道癌症：過去若干工業性染料如貝他奈胺可能引起泌尿道癌症。這些染料多已禁用。
2.肺癌：六價鉻(如電鍍工廠、防銹抗蝕、熔爐耐火磚等)、鎘(工業上防銹抗蝕等) 、鈹(常用於航太工業) 、無機鎳(此作業台灣少見)、無機砷、煉焦爐作業多環芳香烴(PAH)暴露的煤焦油、煤焦油瀝青、煤煙、及焦油等。
3.石棉所引起的肺癌、喉癌與間皮瘤(肋膜,腹膜,心包膜)， 由於其特性過去在建材、絕緣、防火纖維、煞車皮等工業廣泛應用，目前尚未完全禁用，早期拆船作業亦可能有所暴露，如果肺癌個案合併有塵肺症應考慮是否有石棉或矽作業職業史。
4.皮膚癌：游離輻射、長期皮膚接觸到煤焦油，煤焦油瀝青，礦物油，頁岩油，煤煙，焦油可能導致皮膚癌。另外，無機砷所引起惡名遠播的烏腳病，目前台灣蓬勃發展的半導體及光電產業皆使用的到砷,不過除非發生意外，一般皆不至於有暴露的疑慮。另外巴拉刈製造過程未知名的物質也可能引致皮膚癌。
5.血癌：環氧乙烷(EO；常用於消毒) 、游離輻射。
6.雙氯甲基乙醚(BCME)所引起的肺小細胞癌
7.甲狀腺癌、骨癌、乳癌：游離輻射作業；特殊作業族群包括核電廠員工、工業用輻射、醫用輻射、非破壞性檢測工作者等)
8.苯所引起白血病與多發性骨髓瘤：石化工業提煉過程中大量使用。由於苯的毒性太強，許多用途已被甲苯，二甲苯等同類有機溶劑所取代。
9.肝血管肉瘤(angiosarcoma)：無機砷、製造PVC塑膠的原料的氯乙烯單體(ＰＶＣ塑膠成品並無致癌性，請安心使用)。
10.肝癌：無機砷長期暴露。另外，醫療人員遭到針扎感染.B,C型肝炎以至於進展至肝癌亦屬於職業性癌症。
怎樣才能知道癌症是否與職業有相關呢？
最重要的是上述提及的癌症並非對號入座，在探討其成因時必須建立充分的時序性、暴露量及合理排除其他可能的病因(如老菸槍得肺癌、B肝帶原者最後得到肝癌等)。主要有幾個診斷的認定基準可供依循，符合以下的主要基準時較能確定為職業相關，當主要基準有一項不符合或難以判定時，可引用輔助基準來佐證：
主要基準：
1.癌症的診斷，需具客觀的理學徵候、異常實驗室數據及病理診斷。
2.曾暴露於致癌物質或從事與癌症發生有關的工作至少五年，此暴露證據可為環境測定、生物偵測或物質安全資料表。
3.從暴露致癌症的確定，於血液性癌症至少五年；於其他癌症至少十年。
輔助基準：
1.同一工作場所其他同仁患有相同癌症。
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