精神分裂症病患的認知行為治療

精神科   唐子俊 主治醫師(99年1月)

精神分裂症由於近年來對於大腦功能的了解以及新的藥物出現，對於長期以來因為藥物副作用容易產生的錐體外症候群(身體僵硬、手抖、坐立不安)有了極大的改善，病患由於外觀產生僵硬而讓人看起來和一般人有所不同的外在標籤，新的藥物已經可以大幅改善。但精神分裂症病患即使在精神症狀穩定之後，大腦的認知功能仍然有明顯的下降。也就是說注意力、記憶力及反應速度產生明顯的障礙，這是大腦的生理產生變化，不是壓力也不是藥物所造成，更不是來自於超自然(如靈魂附身、風水問題)因素的影響。

然而，認知功能的問題直接影響到病患的學習、能力和人際關係。也就是說，我們需要採取認知功能訓練，再加上經由特殊設計的人際及問題解決能力，來教導腦部受損病患學習技巧。病患處理問題能力及人際關係的下降，不僅是個性的懶散、不願意改變而已。重要的是要有正確的方法。有的病患家人給予高度的情緒表露(如一再地指責挑剔、過度給予保護不讓他嘗試新的環境，以及過度干涉他的生活)，不僅家人充滿了許多的情緒，病患即使有動機想要改善，也常常不得其門而入。

國內對於精神分裂症病患的認知訓練及心理治療仍然屬於需要積極開發的階段，我們需要藉由更多的認知功能訓練以及認知行為治療，來協助病患在進入職業訓練前，學習需要先備的能力，如果有了這些訓練再加上適當的復健以及職業訓練，才可能達到較為理想的復健效果。

本醫院針對已經出院的病患，設計相關的認知功能訓練及認知行為治療課程，希望能協助這些個案除了接受藥物的治療，再加上適當的能力訓練及補強，以期他們能夠在充滿競爭的現實環境中，更具備競爭性的就業能力，減少社會成本的損耗，也增加病患及家屬的自我效能。

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