呼吸道異物哽塞之急救與處理

急診內科   楊師佳 主治醫師(99年1月)

日常生活中，我們時常有被食物嗆到的經驗，通常經由咳嗽即可解除，但是若遇到嚴重的呼吸道異物哽塞，您是否能在緊急的情況下，從容不迫而且正確的給予急救與處理呢？下文我們將介紹這個看似熟悉又簡單，但是卻可能在緊張時亂了手腳的急救方法。

依據目前的急救指導原則，將呼吸道異物哽塞分成輕微與嚴重兩種情況。輕微的異物哽塞，通常患者會不停地咳嗽，此時只要在一旁密切觀察即可。嚴重的異物哽塞，患者表現通常會以雙手掐住脖子、表情痛苦(圖一)，但是咳嗽聲音可能漸漸減弱，或甚至無法發出聲音，此時若患者尚有意識，便須施行哈姆立克法急救，方法如下: 讓病患站立，從患者背後環抱，一手握拳，虎口向內置於肚臍上方，另一手則抱住拳頭並握緊，兩手快速向上向內方向連續擠壓五下，重覆數次直到異物排出並能呼吸為止(圖二)。若患者是孕婦或肥胖者，則施作的位置改為壓兩乳連線中點。對於一歲以下幼兒的異物哽塞，可讓幼兒趴在急救者的前臂上，臉部朝下，頭部比身體低，用其中一手固定其頭頸部，另一手則使用手掌的掌跟，快速且用力地拍打位於兩肩胛骨之間的位置，連續五下；之後翻轉幼兒的身體使臉部朝上，頭部比身體低，用兩根手指放在嬰兒的兩乳連線之間，向下壓一至二公分，連續五下。

最嚴重的情況，若患者因異物哽塞而失去意識，則立即打電話向119求救，並立即給予心肺復甦術，因為根據研究，壓迫胸部能比壓迫腹部對於呼吸道產生更大的壓力。此時與操作一般的心肺復甦術不同的是，每次打開呼吸道時均須檢查口腔內有無異物，若有則將之去除，若無則進行人工呼吸及胸部按壓。如果自己不幸發生異物哽塞，但四周無人可以幫忙時，可將拳頭置於肚臍與心窩中間，另一手握住拳頭，使勁壓靠椅背、桌緣等凸出物，也有助異物排出。

以上是對於呼吸道異物哽塞的緊急處理原則，對於這些急救方法，平常便應勤加練習並熟練，以期能在突發狀況時發揮其最大功效！

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