口水塞住了--淺談「唾液腺結石症」

耳鼻喉科    吳哲維 主治醫師(小港院區)(99年2月)

「55歲的王先生最近幾個月在吃東西時，左邊的下巴處都會腫脹不適，不過通常經過1~2個小時後便會慢慢消腫。他起初不以為意，但是最近幾個星期，腫脹的次數越來越頻繁，而且自從前天吃晚飯腫起來後就沒有明顯消腫，而且合併疼痛發燒等症狀，所以前來本院耳鼻喉科求診。醫師診視口腔發現，王先生左側舌下黏膜處腫脹，進一步觸診發現口底深處有一硬塊，擠壓時伴隨下頜腺開口排出化膿的唾液。

其實王先生罹患的是”唾液腺結石”症，因唾液腺管阻塞而影響了唾液的分泌，所以會造成唾液腺腫大。當結石不大時，塞住的唾液會隨著腺體的壓力增大而慢慢從唾腺管的縫隙流出，因此腫脹通常過段時間就會消退。但是隨著結石越來越大，塞住的唾液將更不易排出，也更易造成細菌滋生而化膿感染。王先生經過抗生素治療並動手術取出結石後，再也沒有發生進食時下巴腫脹的問題了。

唾液腺是什麼？ 功能有哪些？

唾液腺是指在口腔、上呼吸消化道中分泌唾液的腺體，大致可分成三對大型腺體及許多小腺體，大腺體分別是腮腺、下頜腺及舌下腺各一對。腮線位於耳朵的前下方，下頜腺位於下頜骨角前下緣(即兩側下巴處)，舌下腺則位於舌頭下的口腔底部，而小唾液腺主要是分布在口腔、鼻、及咽喉內約600-1000個腺體。這些唾液腺每天產生約500-700c.c的口水，可幫助我們滋潤口腔、幫助吞嚥及消化食物，也有殺菌和防止蛀牙等功能。

唾液腺為什麼會結石？ 有何症狀？ 如何治療？

唾腺結石發生的原因目前尚未有定論，有一些理論認為，唾液腺在發炎過程中，因唾液成分改變，導致鈣化物沉積在脫落的上皮細胞、細菌、異物等形成的病灶核心上，進而形成結石。

唾腺結石較常發生在導管中，較少發生在腺體之中；唾液腺體中又以下頷腺的導管最容易發生(80%以上)，這是因為下頷腺的導管較長，走向不規則，開口較小，且唾液成分為黏液性，Ph值、有機物質及鈣磷鹽類含量較高等因素所致。

唾腺結石會造成口水阻塞，所以每次吃飯或看到較酸食物時，口水就會增多，下巴處就會腫起，特別是在進食後的半小時到二個小時之間。隨著結石愈來愈大，腫痛的時間會愈久，嚴重時甚至會造成腺體的化膿感染、發燒，甚至頸部的蜂窩組織炎。臨床上醫師可經由詳細的病史，雙手口內觸診，X光檢查或是電腦斷層檢查(圖一)得以診斷。

治療方面，若是結石在導管開口附近(圖二)，可以在局部麻醉下經口將黏膜及導管壁切開後，取出結石即可，阻塞的唾腺往往可以回復正常功能；但若是結石在導管深處，或是位在腺體之中，無法經由切開導管取出，或是唾腺已嚴重慢性感染，屢次復發結石等情形，就必須考慮切除腺體。人體有許多唾液腺，因此切除一個唾液腺(例如下頷腺)，並不會導致口水分泌不足，或是有口乾的症狀。

您有上述提到”唾液腺結石”的症狀嗎？ 若反覆發生且症狀加劇，應及早就醫及治療。

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