「屑」花片片--談脂漏性皮膚炎與禿髮

皮膚科 楊蕙如 醫師 李志宏 主治醫師(99年6月)

脂漏性皮膚炎是發生於皮脂腺較豐富部位的一種皮膚炎。多好發於頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳和前胸等等。脂漏性皮膚炎通常會伴隨發紅脫皮的現象或發黃油膩的皮屑。一般來說，若只有單純的脂漏性皮膚炎，並沒有搔抓或是伴隨細菌感染，本身並不會引起真正的掉髮。因為脂漏性皮膚炎造成的皮屑通常很油膩，容易在頭皮形成微生物喜愛繁殖的環境，若阻塞毛孔，造成皮脂存積在毛囊併發細菌感染而引起發炎反應，嚴重者可能會造成脫髮。

脂漏性皮膚炎的真正成因目前仍不十分清楚，一般可能和多種因素有關：

1.微生物感染：可能和皮膚上皮屑芽孢菌的過度增生有關。

皮屑芽孢菌並不是造成脂漏性皮膚炎的唯一因素，但卻扮演很重要的角色。目前有些研究顯示，有脂漏性皮膚炎的病人，在病兆的地方往往會有比較多的皮屑芽孢菌，而使用殺黴菌的藥可以使皮膚炎獲得改善。

2.環境：在季節交替或是秋冬季時，症狀通常會較嚴重。

3.生理：熬夜或壓力都可能會加重症狀。在免疫功能不全的人也比較容易發生。

4.體質：有人認為這種疾病和遺傳有關，不容易完全治好。

5.飲食：油炸太辣或是菸酒等刺激性食物，也可能使症狀加重。

一般我們所說的頭皮屑，通常不會伴隨頭皮發紅的現象，常常是一些白色細碎如雪片般的皮屑。但脂漏性皮膚炎的頭皮屑表現不一樣，除了過多的皮屑，還會伴隨發紅的頭皮和油膩膩的感覺。因此，有的醫師會把我們慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑；而把脂漏性皮膚炎的皮屑稱為濕性頭皮屑。

脂漏性頭皮炎及其所造成之頭皮屑的治療，主要分為殺菌、止癢、改善脫皮及消炎四方面。

在改善頭皮屑方面，Ketoconazole是最常被皮膚科使用的，其他抗黴菌藥，如octopirox也被做成洗髮精的形式，另外像Zinc Pyrithione、Selenium Sulfide、焦油、Piroctone Olamine及elubiol等等也都有同樣效果。一般來說，停留在頭上數分鐘後再沖掉會有較好的療效。增加洗頭的次數對於治療頭皮屑並無治療上的幫助，在已經有明顯發炎的情形下，反而容易造成頭皮的傷害。

在止癢及消炎方面，擦類固醇藥水可以解決頭皮屑及頭皮炎的問題，但長期使用類固醇藥物容易產生副作用，當不擦的時候，病情反彈，反而會讓症狀更惡化。因此，在發炎情況嚴重時，可短暫使用局部類固醇藥物來控制炎性反應，但並不建議長期使用。此外，也不建議患者自行至藥局買藥塗抹，若能就醫由皮膚科醫師經專業評估，再來決定適合的治療方式及藥物，對病情的緩解會有更大的幫助。

一般來說，脂漏性頭皮炎只要透過前面提到的方法，都可以有效緩解發作的嚴重度及次數。但要特別注意的是，很多其他的皮膚疾病例如乾癬或頭癬看起來都可能像脂漏性頭皮炎，因此如果經處理而病情仍未獲得改善，一定要盡快就醫，及早對症下藥才不會引起永久性的後遺症。

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