手術前跟麻醉醫師的第一次接觸--談麻醉術前照會

麻醉科   曾光毅 主治醫師(99年6月)

很多已安排好要接受常規手術的病友們初來到”麻醉術前照會室”，心中常有一些疑問，比如:「真的需要開刀嗎？」、「這種小手術也要麻醉？」、「麻醉聽說很危險耶！不知道會不會有問題？」或「來這個地方幹嘛？看樣子要等很久，我還得去接小孩耶…」等等。究竟，麻醉術前照會門診可以為需接受手術的病友做些什麼呢？跟麻醉醫師”聊一聊”時會聊些什麼呢？

麻醉醫師最關心的就是病患安全，而麻醉術前照會正是麻醉醫師為病患術中安全性把關的第一道關卡，這當中須要請我們的病友配合的就是詳盡地回覆麻醉醫師在此時問診的相關問題，告知詳盡的病史;而此時麻醉醫師所做的是問診和身體理學檢查，並不會做任何具侵入性的檢查或醫療行為，請我們的病友不用過於擔憂和緊張。

病友來到麻醉照會室時，護理人員會先請病友或家屬勾選一份「術前自我評估表」，當中有一些麻醉醫師會須要先知道的病史，之後就等候叫號進入診間。當病友進入診間後，麻醉醫師會先查看病患的一些基本資料如心跳、血壓、體重及先前病歷上的記載等等，確認手術的日期、手術術式和手術部位，接著我們會從電腦上查出病友之前所做的抽血檢查的資料，看是否有異常的部份(如:嚴重貧血)而會影響到麻醉的安全，如果病患因有需要而做術前心電圖檢查，我們也會看心電圖檢查的結果，看是否有異常(如：心律不整、心肌缺氧徵症)，如果有異常，會再配合問診，來決定是否須做更進一步的檢查。接著，醫師會並確認詢問一些常見且會影響到麻醉安全性的疾病病史，如:高血壓、糖尿病、氣喘、心臟病、尿毒症等等，如果有，是否有在固定服用藥物或接受治療(如：洗腎)；我們也會詢問患者過去有接受過哪些手術及麻醉，是否有併發症等等，以供這次麻醉處置的參考。

接著會進行一些身體檢查，如：看看是否有會鬆動的牙齒、嘴巴的可張開度、聽診胸部的呼吸聲及確認並記錄某些病患的意識狀態等等，最後，綜合病史、檢查報告、身體檢查及要進行的手術術式，麻醉醫師會跟病患討論並決定是接受全身麻醉最為妥當，抑或是半身麻醉比較適合，並告知麻醉的相關風險; 如果麻醉醫師認為依病患目前的身體狀況接受麻醉進行常規手術的風險很大，則會再跟病患及安排手術的醫師討論，看是否要再安排相關的檢查並做必要的處置(如：血壓非常高的病人先控制好血壓)，日後再安排手術。而在麻醉術前照會的最後，如果病患或家屬對麻醉方面有任何的疑問或不了解的地方，都可以再跟麻醉醫師互動討論，釐清有疑問的部分，而獲得解答。

希望這篇文章能幫助病友們對麻醉術前照會的了解，並知道麻醉照會不是只是形式性地填完一堆表格和簽名而已，它可以讓麻醉醫師清楚了解病患的術前狀況和麻醉風險，也可以讓患者知道自己所將接受的麻醉相關處置和程序，減輕心中的憂慮和不必要的猜想，進而達成病患和麻醉醫師間的良好溝通，進一步促進病患安全，創造雙贏的局面。

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