小心氣泡塞到血管--潛水夫病

急診部   蔡榮賓 主治醫師(99年12月)

喜好潛水的民眾愈來愈多，但是在潛水的過程中，萬一輕忽一些該注意的事情，倒頭來可能罹患潛水夫病，重則危及生命，輕則對身心健康造成損傷，當您在享受潛水之樂，或因為工作必需潛入深海之中，一潛一浮間都隱藏危機不可不慎。

小張是潛水熱愛者，這天和朋友潛水上按後突感胸悶不適，合併喘及胸痛，被送往醫院急診。

所謂潛水夫病是體內的氮氣因身體壓力驟減形成氣體栓塞，引起器官功能失調，導致的身不適.又稱減壓病或沉箱症。

通常在哪些情況會發生潛水夫病呢？

＊潛水員急速上浮，或在長時間或深潛後沒有進行減壓停留，未有加壓設施的飛機升空時

＊飛機的座艙增壓失效時

＊潛水員於潛水後馬上搭乘飛機。縱然飛機有進行加艙，但座艙壓力若未能維持在海平面的壓力時亦會出現

＊工程人員從加壓後排除地下水的沉箱或坑道出來時

＊太空人進行太空漫步，或艙外活動時，而太空衣內的壓力較艙內壓力低時等等各種情況

任何人在24到48小時內曾從事高壓工作而有病狀發生時，都要懷疑是有潛水夫病發生，一般分為：

1.急性潛水夫病(acute decompression sickness) ：

第一型潛水夫病：在解除壓力後數小時發生，是氣體塞到表皮或四肢微血管所致。

第二型潛水夫病：是較嚴重的潛水夫病，可能是氣體栓塞傷害全身所致。

2.慢性潛水夫病(chronic decompression sickness)： 長久從事高壓工作的人，容易發生對稱性高壓骨病變，尤其是無菌性股骨頭壞死(aseptic bone necrosis)。骨病變原因仍不清楚，但可能仍是氣體栓塞所致。神經方面病變原因也同樣不清楚，可能是氣體栓塞引起腦部多處小病變所致。

潛水夫病發生時有何症狀？

急性潛水夫病的第一型，病患會有四肢疼痛及皮膚刺激感覺及皮疹。第二型潛水夫病的症狀在24小時內發生。包括多種症狀，心臟、神經、及眼睛系統的異常。病患有頭暈、四肢麻木、虛弱、嘔吐、下半身或身體半邊麻痹(可能是血管內氣體栓塞導致多處脊髓的損傷所致)，頭痛、抽筋、昏迷，眼睛有閃光、瞎掉、心律不整、低血壓、呼吸困難、咳血、心臟缺血、休克等症狀。若沒有詢問到有關高壓暴露病史，診斷是相當困難的。

慢性潛水夫病的症狀是無菌性股骨頭壞死、頭痛、失眠、噁心、對酒無法忍受、脾氣暴烈、記憶力不好等。

面對潛水夫病要如何治療與照護呢？

急性潛水夫病：第一型潛水夫病的治療是加壓治療。第二型潛水夫病的治療是緊急的加壓治療及給予氧氣，因為病人可能隨時會有死亡。病患必須馬上維持頭低腳高左側躺的位置，以預防血管中空氣栓塞跑到腦部，造成更大的傷害。

慢性潛水夫病：評估是否改變原來的工作，另與骨科醫師合作處理其疾病。

潛水夫病雖然隱藏危機，但是只要小心謹慎，仍可充分享受潛水之樂。

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