起死回生的功夫--心肺復甦術

急診部  葉怡亨  主治醫師(99年12月)

李先生在家中發生心室顫動而倒地，幸虧兒子學過心肺復甦術，在等候救護車的同時輪流進行，幸運救回一命！相反的，像主播廖筱君的弟弟打球後猝死，就不如前者幸運。如果發生當時這些人周圍有位心肺復甦術高手，結果是否將能改變？

近幾年全國十大死因，心臟疾病穩坐第二位，臨床表現就以猝死最為震撼。猝死常發生於家中，在缺氧的狀況下，4-6分鐘就達到腦死。錯過了黃金急救時間，就算最後病患能回復心跳與脈搏，將僅變成無靈魂之軀體。我們該如何把人從鬼門關救回來呢？

基本救命術將人類尋求之起死回生的夢想演變成事實，其包含3個環環相扣的步驟：1)早期發現與啟動、2)心肺復甦術、3)去顫電擊術。各步驟必須有效執行，才能達到不僅神智恢復，且能執行基本日常生活的成功復甦。時常家屬錯誤的判斷而造成遺憾。例如以為只是昏倒而扶著搖晃，或當成中暑或癲癇發作，開始煽風、掐人中等，均容易延誤黃金救命時間。根據2010建議，在此教大家容易遵照的救命口訣：叫、叫、C、A、B、D。

叫：確定病患的意識

用單手或雙手拍肩膀，並同時大喊病人「你怎麼了？！」且同時確定是否有呼吸或非正常呼吸(亦即僅有喘息)。

叫：啟動119 (救護車系統)

請旁人協助撥打119求救。如四處無人，則先聯絡再施救。盡可能與119熱線人員保持聯繫，接受專業人員電話協助急救。勿自行送醫，經由救護車送醫除了有氧氣與電擊器設備，並有專業急救人員協助，而能安全地抵達適合的醫院。

C (Circulation) 循環: 心臟按壓

心臟按壓可以使血液將氧氣帶至腦部與主要器官，因此已是心肺復甦最重要之步驟。現今為了盡快執行此步驟，當發現病患已無反應且無呼吸或只有非正常呼吸(亦即僅有喘息)，就該馬上執行。兩手臂打直，以兩手掌重疊相握並按壓於胸部中央(胸骨下半處)，深度為5公分，速度應至少每分鐘100下，且每次壓下就放鬆讓胸部回彈。一般百姓可選擇提供單純心臟按壓或每按摩心臟30下，要做2次人工呼吸，一直做到有急救人員抵達或病患恢復。

A (Airway): 保持呼吸道暢通與保護頸椎

人一旦意識昏迷，很容易因舌頭後傾，造成呼吸道阻塞，因此可藉由壓額抬下顎法，暢通呼吸道。

B (Breathing): 給予氧氣

在打開呼吸道後，已不需先查看、聽和感覺是否有呼吸，直接給予兩口氣。口對口呼吸則用大拇指與食指捏緊病患鼻孔，另外一隻手抬起下顎及打開嘴巴來做人工呼吸。吸口氣後，緊密的蓋住病人嘴巴且以每次一秒時間快速吹兩口氣，同時目視胸部是否起伏以確定效果(如圖五)。在此強調，口對口之感染機率是非常低的，不需害怕。

D (Defibrillation): 去顫電擊

去顫電擊可明顯改善心室顫動猝死病患的預後與存活率。目前台灣各地的救護車上都有配置自動體外電擊器(AED)，其依照上面的指示則能簡單操作。

民眾的警覺性將決定病患是否能在無腦死的狀況下，轉接給專業醫護人員治療。心肺復甦術是個簡單之技術，但其好處是無價的，希望在不久的將來能成為『全民運動』，讓幸運之神永遠陪伴著大家。

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