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│藥物治療│
前列腺素(Prostaglandin)
- 具有強力血管擴張作用、亦可抑制血小板凝固作用、另具有細胞保護及抗增生作用。
可再分為:前列腺環素(prostacyclin) (Epoprostenol,Floan)、前列腺類似物(prostanoid):如Beraprost(口服型)、Trepostinil (Remodulin,皮下注射)及Iloprost。其中,Epoprostenol可用來長期靜脈持續注射epoprostenol可以增加心臟輸入量及降低肺血管阻力,可用來治療自發性肺高壓及減肥藥、結締組織、先天性心臟病、門脈肺高血壓、慢性小血管血栓栓塞及HIV等引發之肺高血壓;Beraprost則屬於口服型的前列腺類似物,有1.11小時的半衰期,可以改進屬WHO/NYHA心功能失常第Ⅱ、Ⅲ級病人的呼吸困難指數,心肺血行動力學數據及症狀。
- Treprostinil,其 2-4小時的半衰期比前列腺環素長,需利用迷你唧筒 (minipump)作皮下持續注射;被FDA通過可以使用在WHO/NYHA功能Ⅱ到Ⅳ級的肺動脈高血壓病人。Iloprost,則屬於較穩定的前列腺類似物,有與前列腺胡素相似的構造,而且可結合到相同的前列腺環素接受器,它可以用持續靜脈注射,口服或霧化吸入法來投予。雖可代替epoprotenol使用於屬WHO/NYHA心功能失常第Ⅱ級之肺高血壓較大兒童;但對於較小兒童或一些成人病患,因須要不斷地吸入投與(每2-4小時)則其實用性會大大地被打折扣。
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