�j �j50年前,心臟病的病人,運動可以降低其心臟病再發的觀念,是不被認同的但經過數十年的發展已知適當運動可以降低心臟病發作,而且也由於對運動生理學的瞭解,近十年來,運動可以減少癌症的發生率也逐漸的被醫學界所接受,本文主要的目的在探討運動降低乳癌或其他癌症的機率以及提供在乳癌治療中及治療後運動的一些方向,當然這些運動計劃的實行並不是意謂乳癌或癌症不再發的保證,但是它絕對是有助益於乳癌患者,首先我們分下列各項來探討:
一、流行病學的研究
�j �j 1985年至1988年,學者以Frisch等人,就曾將10所大學畢業的校友5398人,依其運動量,如一週五天每天跑五公里者列為運動員組,與另一組運動量,較少者來比較,發現運動員組得到乳癌及女性生殖器癌如子宮頸、卵巢、子宮等癌症來得少,而非運動員組則得此些癌症為運動員組時的兩倍,她們認為主要原因可能持續有恆的運動可以經由刺激人類的免疫系統來增加自然殺手細胞(natural
killercells)防禦癌症的侵犯,而1989年學者Sevenson等人也報告在有健康運動者其得到大腸癌及乳癌也是減少,由美國國家健康及營養檢查篩檢中(NationalHealth
and Nutrifion ExaminationSurvey)也研究人體測量法與癌症的關係發現體態與癌症有關,而活動性較強的人有較低的大腸癌及肺癌,而有學者也發現職務為久坐者也較容易得到乳癌,美國防癌學者也建議運動可以降低癌症的死亡率,但是太激烈的運動則反而會增加癌症的危險性。
二、身體脂肪、運動與腫瘤關係
�j �j 1953年學者發現,在實驗時老鼠 與長期高脂肪飲食,發現得到乳癌,以致許多人相信在人類的飲食中若含高脂肪飲食會有乳癌的機率,但隨後的發現乳癌的發生不只依據脂肪的消耗量且可能以高能量時攝取及高能量貯存於身體所致,學者Garfinkel在1985年更認為癌症與肥胖有關而肥胖在乳癌患者,可能因肥胖者容易有女性荷爾蒙上升有關,因此女性荷爾蒙在乳癌的發生扮演著促進劑,而且肥胖者的末端組織會將在腎上腺及性腺的男性荷爾蒙轉化至女性荷爾蒙停經後女性的女性荷爾蒙大多數由脂肪組織而來,因此肥胖者可能經由女性荷爾蒙刺激,引發乳癌的產生,學者研究亦提出在上半身脂肪較多者有較高的乳癌率及子宮內膜癌機率,目前也知道在積極的運動者,可以減少腹部脂肪,這是利用電腦斷層來測定病人在做有氧運動後,發現腹部脂肪減少比大腿脂肪來得快且多,因此可推論運動可以藉著降低上半身脂肪及腹部脂肪而減少癌症的發生,動物實驗也證實如此。
三、乳癌治療及復健期的運動
�j �j 在乳癌治療期,有時會喪失一些上肢的功能,尤其少數人臥床太久的話會導致肌肉張力及耐力的減低,因此儘早復健及不臥床,可以較快恢復體力,而學者Bueffner等人對於癌症病人給予8週有氧運動,發現他們體力較佳,學者inningham等人在1988年更對於第二期乳癌患者於化學治療時,在有運動的這一組發現其體力恢復較佳,且患者的壓力減低另有人也發現在乳癌患者化療時運動,也可降低嘔心、嘔吐、疲倦,而復健及運動對於患側的上肢及肩關節運動有所助益亦是早有定論。
四、運動指導及注意事項
�j �j 運動對於癌症患者有所助益,在針對癌症病患指導上,原則上分為在得到癌症前就有運動者及未有運動者,如果先前就有運動者應在未妨害癌症本身功能及治下,仍可以持續未得癌症前的運動狀況,而得癌症前未有運動者,此類患者易抱怨疲倦甚至需要臥床,但事實此類病人仍需要早期運動,以逐漸性、按步增加運動量的方式為之,當然於各人狀況不一樣,應依醫師、復健師、護理人員之指示為之,但有下列情形者則暫時不宜運動:不尋常的疲倦;不尋常的肌肉無力;脈搏不規則;腿部抽搐;胸痛;運動中嘔吐;在24-36小時內嘔吐者,下痢者;頭昏、視力模糊;臉色蒼白、發紺;突然呼吸困難;化學治療前24小時。
五、運動計劃建議
�j 1. 運動的強度 運動是依心臟血管的反應為主,最佳狀況是在最大運動時心跳的70%至85%。
�j �j當然有些病人並不一定要如此高比率,達20%至60%即可而最大運動時心跳依年齡有所不
�j �j同,其公式可以220次減去年齡(如40歲即220-40=180下心跳次)。
�j 2.運動的頻率 原則上是一週至少3次運動,但最好不要連續3天停4天,應以間隔天為之。
�j 3.運動的時間 運動的開始量先以一天15分鐘開始,逐漸增加到30分鐘,維持至5到6週而不
�j �j可太快增加時間。
�j 4.運動的形式 並不是全部運動均可促進健康一般原則是增加心臟血管健康,它必需是:
�j �j (1)使心跳在最大運動量心跳的70%至80%至少20分鐘
�j �j (2)全身大肌肉均有運動
�j �j (3)有節奏性的運動��
�j �j (4)持續性的運動是以舉重、比賽型運動如網球、羽毛球等停停動動的運動量造成心
�j �j �j �j 跳的高峰及緩慢,並不適當,應如走路、慢跑、游泳、韻律舞、體操、划船、腳
�j �j �j �j 踏車為佳。
六、運動執行注意事項
�j 1. 緩慢的開始 逐漸小心、勿匆忙、以免傷害,一般建議先以走路開始,以運動員鞋為佳,
�j �j 穿著寬鬆衣服,起初不可太多的流汗。
�j 2. 溫暖期 做運動前先慢慢開始數分鐘,讓體力逐漸溫暖上升,也讓肌肉及循環逐漸適應。
�j 3. 冷卻期 勿急驟的停止,應慢慢的降慢腳步至停止,約5分鐘使循環及新陳代謝緩和降至
�j �j 正常,此時以走路為佳。
�j �j 在經過2-3週的規律適應期後,若感覺輕鬆即可維其運動量,若持續6-8週、心跳每分鐘就會下降20-30下,當然任何運動應緩慢增加再緩和停止,不宜急速改變。