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題目
追蹤與自我檢查
高醫大附設醫院乳房外科侯明鋒醫師


乳癌病人追蹤
�j �j乳癌病患雖然經過早期診斷,積極治療之後,仍是有些人會再發,對於再發的時間以前二年佔60%最多,第三年有10%,第四年至第十年共25%,而再發的高低與淋巴腺轉移,腫瘤較大,組織分化不良,動情激素接受體陰性等較高,以局部再發最常見,其次是骨骼、肺肝腦等遠處轉移,若能早期偵測再發,給予治療,可提高病患之存活率,故定期術後追蹤極為重要,追蹤時間之長短、頻繁與否,與病患醫師,醫院設備不同有所不同,我們的建議如下:

病 患 追 蹤 時 間 表
�j 理學檢查
前2年每3個月
第3年每4個月
第4年後每半年
�j 生化血液檢查
�j 胸部X光
�j 骨骼掃描
�j 乳癌腫瘤標記
�j 肝臟超音波
�j 乳房超音波 �j 原則每年一次,視需要增加
�j 乳房X光攝影 �j 原則每年一次

乳房自我檢查
誰應該做乳房自我檢查?
�j �j每一位,從高中起就該學習自我檢查,並持續一生。男性也會得乳癌,所以也該做乳房自我檢查。乳房切除後的病患,除了對側該做自我檢查外,仍應對患側胸部做檢查。鼓勵您的另一半幫助您或提醒您做自我檢查。
何時該做乳房自我檢查?
�j �j女性在月經開始算起一週做乳房自我檢查。哺乳的母親選擇在哺乳過的時候。子宮切除的女性如果仍有月經症狀者,則在症狀消失時做,如果沒有月經症狀,則選擇每月固定的一天。其他人─每月固定一天。
為什麼要做乳房自我檢查?
�j �j熟悉您自己的乳房形態,一旦有任何改變,可以早期發現。藉乳房自我檢查,可早期發現乳癌,可得到較成功的治療及較長的存活率。90%的乳癌是婦女自己發現。

危險「信號」
�j�j1.硬塊,或腫瘤。
�j�j2.乳頭症狀:分泌物、方向改變、內凹。
�j�j3.皮膚症狀:皺紋、凹陷、紅腫、潰瘍。
�j�j4.任何與上次檢查不同的改變。

乳房自我檢查  
�j�j誰?    何時?   為什麼?   Who?  When?    Why?

乳房自我檢查步驟
步驟一:視診
A. 鏡前──注意乳房的形狀、大小、對稱是否改變,皮膚是否凹陷、皺紋以及乳頭
�j �j�j �j 是否有任何變化。
B. 不同姿勢的視診---
�j �j雙手自然下垂時。雙手 舉起超過頭部時。雙手 插腰,並讓胸部肌肉收 縮,並轉向各方向時。

步驟二:觸診
A. 沐浴時:
�j�j以手滑過乳房濕潤皮膚,手指要放平,移動要輕柔緩慢,一定要涵蓋整個乳房,目的是檢查乳房是否有硬塊、結節、疼痛。檢查右乳時,將右手放在頭後,用左手,手指放平,以小圓圈式的滑動,依順時鐘方向,輕輕慢慢的觸壓乳房。
�j�j通常定向上方為12點鐘方向,繞一圈回到原來的方向,再移向內下約一指,再依順時鐘方向進行,一直到達整個房包括乳頭部涵蓋為止。然後以相同方法檢查左乳,注意乳房構造之觸感如何。
B. 腋下檢查:將左手放鬆垂下,將右手手指成杯狀,放入左腋下最高點,慢慢的觸壓
�j�j�j�j�j�j每一點,看是否有異樣再以同法檢查右邊腋下。
C. 乳頭檢查:用大拇指及食指溫柔的擠壓看是否有乳頭分泌物。
D. 平臥時:將小枕頭或折疊浴巾放在右肩下,右手放於頭部底下,使乳房組織均勻分
�j�j�j�j�j 佈胸頭,用左手手指放平,如同沐浴時,觸摸檢查乳房。




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