𡑔 𡑔 近年來由於台灣經濟的發達，飲食的西化，環境的惡化，女性乳癌亦隨之愈來愈多的趨勢，依據行政院衛生署的統計，顯示乳癌的發生率每十萬人口從民國69年12.8人上升至85年的18.4人，而死亡率亦由每十萬人口的5.2人上升至7.2人，其發生率僅次於子宮頸癌，佔女性癌症的第2位，而每年則約新增2,100位乳癌患者，近年來衛生署極力推廣婦女衛教，加上資訊的流通，乳房自我檢查在一些防癌團體的教導下，愈來愈多的婦女也警覺到乳癌的可怕也因此在各方面的注意下，相對的早期乳癌發現有愈來愈多的趨勢，而婦女一旦發現乳癌後，總之愈恐懼喪失乳房，而延遲就醫。
𡑔 𡑔 事實上乳癌自古以來就有，一直到十八世紀後期才有外科手術的觀念，而一直也被視為局部疾病來治療，尤其經過十八世紀後期，治療以全部乳房切除為主流，其術式以切除愈多愈乾淨，因此甚至有廣泛性的切除手術包含上鎖骨淋巴結、內乳房淋巴及胸隔腔淋巴結，更有含上肢手臂切除，亦即切除乳癌除了切除乳房之外，另加上一條手臂切除，這種手術令任何人均感到寒懍，後來經過醫學的進步發展發現這種廣泛性根除手術，並未改善患者的存活率，反而手術死亡率高，且嚴重破壞外觀，甚至造成殘廢，再經過了60、70年代，改良性乳房根存術，亦即除了切除乳房及腋下淋巴結，而保留胸大肌，讓患者的手臂能在術後復健回覆正常的功能，之後乳癌的治療也就依此為主流。
𡑔 𡑔 但是即使做了手術治療仍有20-30%的人會再復發，也因此後來在70年代的學者研究認為乳癌是屬於全身性的治療，經由美國及義大利的醫師研究發現，乳癌的血行性轉移是一種重要的途徑，局部淋巴結並不能完全阻擋乳癌的轉移，而且亦發現乳房保留手術加上放射線治療結果與傳統根除性乳房切除術相似，也因此在90年代在歐美乳房保留手術已逐漸取代改良性乳房根除術，然而什麼是乳房保留手術，一般而言，就是局部性將乳癌的病灶做稍為大範圍的切除，約離病灶1-2公分，手術邊緣乾淨，再加上腋下淋巴腺廓清術，有些學者則依乳房四個象限，切除其患部的一個象限，即約1/4的乳房。同時亦保留乳頭因此如何切除乳癌乾淨，又保持乳房的美麗外觀，就得依賴乳房專科的外科醫師巧手了。由於乳房保留手術是針對第一、二期的乳癌，才能達到它治療的效果及兼顧乳房外觀，因此只有在乎下列的情況才適合此種手術：
（1）乳癌小於2-3公分，且位於乳房週邊位置者。
（2）乳癌滿期別為臨床第一、二期，且無多發病灶者。
（3）患者能確接受術後放射線治療者，且該醫療中心有充足的設備，放射線專家及病理專
𡑔 𡑔 家的合作。
（4）患者能與醫師充分溝通合作者。
至於不適合接受乳房保留手術者：
（1）乳癌太大、切除後極度影響乳房美觀者。
（2）乳癌位於乳頭乳暈部位者，但仍有少數學者認為仍可考慮。
（3）懷孕及年老婦女患者，但國外仍有70歲左右婦女仍採用。
（4）太大或太下垂的乳房者，因其在術後不易接受適量的放射線劑量。
（5）術前乳房X房攝影可偵測到其他部位有他部位有疑乳癌的異常鈣化病灶。
（6）乳房相對於乳癌病灶太小者，尤其在東方女性常見扁平乳房。
（7）先前有膠原血管疾病者，因容易造成放射治療後的纖維化。
𡑔 𡑔 對於乳癌患者一旦診斷時首先面臨的是否會影響她的生命，治療後是否痊癒或是會復發，也因此對於手術的方法，將取全部乳房除除或者做乳房保留手術，就常常猶豫不決，即使是零期的乳癌患者亦是。而實事上由於乳房保留手術的患者，均以第一、二期為主，通常其預後均較佳，而在長期的追蹤而言，其五年的存活率比較，做乳房保留手術加上放射線治療者均平均在90%以上，而十年的存活率亦在70%以上，兩者並沒多大差異，而局部復發率在五年內，兩者比較亦約在10%左右，但是有一點需注意的是如果只做乳房保留手術，未加上放射線治療，則其局部再發，就比根除性乳房切除術要來得高，有學者報告上升至30%，是以做完乳房保留手術一定要加上輔助性的放射線療法，當然如果不幸乳癌再發時，此時可以依個人再發的狀況採用根除性乳房切除術，或者在很小的腫瘤復發下，再次的手術，即使復發其與乳房全部切除兩者相較對存活率相似而且在執行乳房保留手術後傷口較小，患者的恢復期較短，且日後不必使用人工義乳來遮醜，在生活的品質較佳，當然在加上放射線治療期間，仍是難免有些局部性的副作用，如：乳房照射皮膚紅腫、疼痛、灼熱感或者嘔吐、噁心等不適，當然放射線治療也依乳癌的位置、病理組織變化、手術邊緣情況、淋巴結是否轉移等因素來決定其劑量，以免放射線劑量太高影響乳房外觀，放射線劑太低，並達到殲滅殘餘的癌細胞，其平均治療期約四∼八週。
𡑔 𡑔 雖然乳房保留手術其治療效果與乳癌全切除療效相似，而美國國家癌症研究院亦推廣乳房保留手術加上放射線治療為早期乳癌婦女之優先選擇。但是，即使在美國早期乳癌佔2/3以上的地區，其真正執行乳房保留手術在美國東北地區，也只佔20%，而西南地區亦只有10-15%，而中西部及南部，則更只有10%以下，亦即顯示在較保守觀念或者醫療水準較低地區，乳房保留手術仍是有待推廣，而目前在台灣早期乳癌有逐漸增加趨勢，依據高雄醫學院外科的統計近十年來，乳癌手術近1,200例中五年前的早期乳癌佔20-30%，近8年來已提升至40-50%，而乳房保留手術佔手術比例亦由10%以下提升至15-25%之間，而在這些實行保留手術者，至今追蹤五年，並未見再發者，而且在目前台灣女性乳癌有較國外年輕10歲，也有愈多年輕女性罹患乳癌。是以此種手術仍待推廣。
𡑔 𡑔 這種療效相似，又可保留大部份乳房，是對於乳癌患者一種選擇，不過仍要強調的是患者適不適合做此手術仍需依個人狀況與您的醫師充分討論才能下決定。
