�j �j 癌症如果早期發現,依據癌症的部位、細胞類別和範圍,可採用手術切除、放射線治療、化學治療或骨髓移植,或合併療法予以根治。由於癌症常有擴散轉移、復發或再發,所以持續定期追蹤檢查極具重要性,乳癌病人手術後,歷經10∼20年再發或復發病例並非少見。
�j �j 國人常因害怕手術,或不能忍受放射線治療、化學治療或骨髓移植的痛苦,誤信偏方或中藥能治癒癌症,接受無效偏方或中藥的非正統療法(Unconventional
therapy),而失去接受正統療法根治的機會。
非正統療法的定義
�j �j 自從有人類,就難免有病痛,有病痛必然衍生醫術,故世界各民族均有其固有的原始醫學。古人僅能依據觀察猜測,歷經嘗試及錯誤的過程,逐步摸索。這種經由試誤法所能發現的安全有效藥品,數目寥寥可數,千萬年的努力,僅有少數成功的實例。原始醫學,歷經千百年,已逐漸演進成為科學化的現代醫學,所以現代醫學是結合世界各民族的醫學精粹形成,由全世界的人類共同享有。
�j �j 未能通過科學驗證,沒有明確療效的殘留傳統療法,即成為民俗醫學或療法(folkmedicine),又稱之為非正統(unconventional)、或非正規(unorthodox)的療法。這些療法,目前常被歸類為另類療法(alternativeremedy),包括大眾所熟悉的中醫藥、針灸、括痧、拔罐、推拿、氣功等;和西方國家的祈禱、印度式草藥療法(ayurvedicmedicine)、草藥療法(herbalism)、自然療法、順勢療法(homeopthicmedicine)等。
中醫療法
�j �j 我國中醫界一向強調中醫療法,固本培元,藥性溫和,安全性高;西醫治標不治本,藥效強烈,副作用大,鼓吹中西醫安全治病,病人中西藥併用,截長補短,相輔相成,以增進療效。這種沒有歷經科學方法評估證實的自我宣傳說詞,國人不分教育程度和社會地位的高低,均深信不疑,普遍奉行無誤。
�j �j 民生報八十五年三月十六日第三十五頁報導:「中西醫聯手抗癌,攻補互進」,「敘述中藥以扶正培本,鞏固療效,對改善症狀,延長生命,具莫大助益。中藥扶正祛邪,制約化療反應。中西醫結合治療癌症,具有不容置疑的優點。」
�j �j 中醫的診斷方法與病名,仍然保留原始型態,缺乏病理解剖根據與現代醫學的診斷病名,南軒北轍,卻以穿鑿附會的方式,捕風捉影的硬要套用現代醫學病名,而宣稱可以與現代醫師合作治療病人。由於中藥的安全性與有效性、從來沒有歷經科學方法的評估,現代醫師無法接受使用,而且不知道是否會與西藥發生不良交互反應。中西醫結合治病,就如同飛彈營與弓箭手混合編組,中華航空公司兼營馬車載客,滑稽可笑。
�j �j 傳統中藥就藥草加水煎熬後立即服用,目前有所謂科學中藥,名稱相當動聽,讓人以為是經過科學方法研究,提煉出有效成份,經嚴謹的臨床試驗,證明為安全有效的藥品。如果合乎這些條件,不稱之科學中藥,而應歸納為現代藥品,可以在世界各國出售。如自麻黃提煉麻黃素即是。現今所謂科學中藥,僅是將中藥事先加工,製成液劑、錠劑或藥丸而已。因為中藥主成份不明,無法檢驗加工後的中藥是否已變質,放置後藥效是否會減退,從來沒人從事人體試驗澄清,所以比傳統中藥更不可靠,不可輕信其療效。
�j �j 前行政院農委會主任委員余玉賢先生民國八十一年三月間經胸部X光檢查,發現有疑似肺癌病變,其主治醫師郭壽雄認為不適合手術和放射線治療,不建議施行任何特定療法。但是余主委不放棄任何治療機會,毅然於四月間往日本熊本醫院接受試驗性治療,六月間轉往美國療養。九月間再度回到日本九州菊池市牧診所治療,情況好轉(民生報民國八十一年十月二十五日),於民國八十一年十月二十四日返國,呼籲中西醫合作醫治癌症。民生報醫藥版主編李淑娟女士在一分鐘短評中,指出余玉委為同病相憐者建言,其言懇切,其理卻未必明。李主編請讀者考慮三點:
一、整合中西醫成為第三醫療模式,若經證實有效,何嘗不是病患之福,但是尚無有
�j�j系統、有計劃的研究加以證實。
二、西醫的手術、放射線治療和化學治療,有其極限,副作用大。中醫或民俗療法誇
�j�j 大療效奇蹟,並沒有出現。
三、國人出國求醫,往往尋找的是不願放棄的希望,而非更高明的醫術,國內官員一
�j�j旦罹病,向來習於赴海外求醫,民眾也群起爭相仿效,在這樣的風氣下,國內的
�j�j醫療品質到底信服的人幾何?
使用中藥延誤治療病例
�j�j 病人范女士,62歲,1982年在國泰醫院動手術,切除右側卵巢癌,手術後接受化學治療六次療程,1994年跌倒後有持續腰背疼痛,6月21日X光檢查顯示第11節胸椎有壓迫性骨折,9月間在右下腹部摸到腫塊,1995年2月至和信治療中心醫院求醫,病人不接受手術和化學治療的建議,服用中藥,8月再來求醫,發現癌症已侵犯子宮和直腸,9月25日動手術,切除腫瘤,病理檢查證明是1982年的卵巢癌復發。
採用民俗療法導致敗血病而死亡的病例
�j�j 童女士,34歲,1992年3月在長庚醫院接受身體檢查時,發現左乳房有一1.5×0.5公分腫塊,一個月後至和信治癌中心醫院求醫,初步認定為良性腫瘤,建議追蹤觀察,病人至1993年3月回來檢查,腫瘤已長大成1.2×1.0公分,經細針生體抽取標本切片檢查,證實為乳腺管癌,建議手術切除,病人拒絕,接受民俗療法,貼膏藥,腫瘤繼續擴大,1994年2月乳房皮膚潰燦,1995年4月發現已轉移至肝臟和肺臟,骨瘦如柴,8月24日因細菌感染導致敗血病而死亡。
藥膳
�j�j 中醫藥界提倡「藥膳」的觀念,即將藥品與食品混合食用,隨意服用,類似現代的所謂健康食品,其保健效果和安全性均未經科學化的臨床試驗加以證實,其實不但不具健康意義,可能尚且有害,不宜食用。
藥膳的不良效應
�j�j 黃小姐,33歲女性,因自感身體虛弱,於民國八十年十一月十三日以八角蓮、當歸、及黃耆進補,數小時後,病人感受頭昏及腹痛,繼有嘔吐及腹瀉,病人語無倫次,意識障礙,全身肌肉無力,家屬立即將病人送至臺大醫院急診部救治。病人在神經科住院中有發燒及全血球減少現象。因意識障礙繼續惡化,三日後轉入內科加護病房醫治。十一月二十六日自加護病房轉回神經科病房繼續醫治。以後雖然意識清醒,但是肌肉無力無法完全復原。臺大醫院以前也有一位中毒病人,而榮民總醫院鄧昭芳主任也報告過下列五個病例:
一、33歲女性,產後三週喝藥膳雞湯(含15克八角蓮及米酒)進補,30分鐘後即發生腹部
�j�j絞痛、腹瀉、嘔吐及頭暈。病人至某市立醫院求醫,胃腸症狀改善,但3日後四肢
�j�j出現類似穿襪手套等感覺異常,翌日走路不穩,無法站立,以後逐漸改善,但一
�j�j年後仍殘留感覺異常。
二、38歲女性,喝含60克八角蓮中藥湯,治療下頷腫瘤,2小時後即發生全身無力,腹
�j�j 部絞痛,腹瀉、嘔吐及意識混淆。漸進式四肢麻木感於24小時後出現,步閥不穩
�j�j 於4日後發生。以後逐漸改善,但一年後仍殘留感覺異常。
三、 55歲女性,喝含30克八角蓮中藥湯,治療肝癌復發,2小時發生腹部絞痛、腹瀉及
�j�j 嘔吐。10小時後意識混淆,意識於24小時後好轉,但第四日出現四肢麻木感及感
�j�j 覺障礙,步閥不穩也逐漸發生。以後逐漸改善,但一年後仍殘留感覺異常及走路
�j�j 不穩。
四、56歲男性,喝含12克八角蓮中藥湯,治療肝癌腰痛,1小時後發生腹部絞痛、腹瀉
�j�j及嘔吐。20小時後意識混淆、行動怪異。意識於72小時後好轉。但以後出現四肢
�j�j 麻木感及感覺障礙,步閥不穩也逐漸發生。以後逐漸改善,但是十個月後仍殘留
�j�j 感覺異常及走路不穩。
八、角蓮 (Dysosmapleianthum)的主要毒性成分為鬼臼毒素podophyllotoxin)、八角蓮能引
�j�j 起血液血小板數目減少(thrombocytopenia),5天後最低;也會引起血液白血球數目
�j�j 增多(leukocytosis)。文獻報告嚴重中毒可致人於死,中毒症狀於服用後30分鐘至2
�j�j 小時發生,感覺尚常可持續經年。文獻報告嚴重中毒可致人於死,其毒性作用為
�j�j :
�j�j�j�j一、阻斷細胞中期(Metaphase)的有絲分裂。
�j�j�j�j二、抑制嘌呤(Purine)的合成。
�j�j�j�j三、抑制嘌呤合成核醣酸(RNA)。
�j�j西方國家使用八角蓮作瀉藥,1942年Kaplan用於治療Verruca vulgaris(尖形疣)及Condyloma
accuminata(尋常疣)。
中藥的重金屬混雜物毒性
�j�j 中藥除本身的藥理毒性以外,也常含有超量的鉛、汞、砷等重金屬。日本厚生省規定中藥重金屬容許量應在100PPM以下。長期服用這些含超量重金屬的中藥,會造成重金中毒。一九九一年八月美國聯邦食品藥物管理局公告禁止服用及販賣中國成藥鷓鴣菜,因為一名十三歲華裔兒童在服用該項藥品四年後,蒙受腦部傷害,檢驗結果發現每包鷓鴣菜含有水銀百分之二點三,會引起水銀中毒。行政院衛生署藥檢局檢驗中毒,發現北京同仁堂製造的牛黃解毒片及牛黃清心丸含汞量介於15,000至110,000PPM之間,一般醫師不會診斷重金屬中毒,因為病症的臨床症狀類似常見的胃腸病、癌症漫延的症狀或抗癌藥的副作用,所以病人也不知道服用抗癌罹患重金屬中毒的嚴重後果。
鍺原素和有機鍺
�j�j 鍺或鐠為一化學元素,在週期表上排列第三十二位,食物中普遍存在,常人自食物每日約攝取1.5公克,經腎臟排出體外,生物半衰期約4.5日,近年在日本和歐美流行所謂自然療法,1970年代,在日本興起服用鍺製劑,包括germanium
dioxide(無機鍺),和carboxyethyl germanium sesquioxide(Ge-132)、spirogermanium,及germanium
lactate citrate(Sanumgerman)等有機鍺。其理論是癌症的發生因缺氧而引起,故以二氧化鍺等製劑施行給氧療法。此類製劑以非處方藥或健康食品出售,宣稱具有抗癌、增強免疫力、延緩老化、鎮痛、和保健功能,對愛滋病和癌症轉移病人有益,因而風行全球。可是鍺元素和有機鍺的抗癌和治療療效並沒有經臨床試驗證實,長期服用鍺製劑,會產生腎毒性,可導致腎衰竭、週邊神經和小腦病變及肝毒性,自1982年至1993年,已有二十三例服用鐠製劑中毒,引起腎衰竭的病例,日本人二十一例,荷蘭和德國各有一人,其中七人死亡。
�j�j 1991年Obara等人報告五位病人在長期服用鍺製品後,罹患腎衰竭。同一年Kamijo等人報告一位四歲女孩病患走路步伐異常,全身肌肉無力歷經二十八個月,全身肌肉萎縮、感覺異常、貧血和腎衰竭症狀,病人在住院十七天後死亡。屍體經解剖,發現大腦、小腦、脊髓、周邊神經、肝和腎均有高濃度的鐠存在,才獲得正確的診斷。
�j�jVan der Spoel等人也報告一位57歲轉移乳癌病人在一年服用鍺原素32.1公克後,罹患嚴重腎、肝、和肌肉病變。1992年Krap等人報告一位乳癌病人在二個月服用鍺原素25公克後,罹患嚴重腎衰竭。Takeuchi等人也報告一位56歲婦人在十九個月內服用相當於鍺原素47公克的製品後,罹患腎衰竭,並有神經和肌肉受傷的症狀。起先被診斷為肌炎,經檢驗血清鐠濃度異常升高後才獲得正確的診斷。
�j�j 英國衛生部於1989年公布,沒有證據顯示鍺有營養價值,或對健康有益,在日本已有引起腎毒性的報告。英國皇家藥會建議藥師不要出售鍺製劑。
鯊魚軟骨粉
�j�j 坊間相傳,鯊魚不會長癌,所以就引申為食用鯊魚軟骨具有防癌作用,再喧染誇大為鯊魚軟骨可以治療癌症。在國內經由老鼠會傳銷方式,許以厚利,以高價大力推銷,成為癌症病人求治求生的希望,極為風行。中國時報民國八十五年七月十五日第六版報導台北市沙維克實業股份有限公司進口鯊魚軟骨粉,宣稱具有治癌療效,至各醫院向癌症病人推銷,以每瓶新台幣一萬五千元的高價出售。罹患胰臟癌的翁義賢總共購用六十瓶,花費新台幣一百零八萬元,仍然不治,於民國八十四年九月二十六日死亡。其妻葉惠美向台北地方法院檢察署提出告訴,田炳麟檢察官將負責人黎一文、副總經理施淑蓉、和護理部主任施淑華三人以詐欺罪提起公訴。
靈芝
�j�j 靈芝在武俠小說中被描述具有神效,可增進功力,近來有少數學者在試管實驗,報告能刺激淋巴球,遂被引申誇大為具有增進身體免疫力,保健防癌,甚至於治療百病,包括癌症在內,經由傳銷方式,以高價和厚利促銷,成為國內最暢銷的保健防癌食品。事實上,靈芝的藥理作用和療效尚不明瞭,安全性未經建立,許多病人聽信宣傳,長期吞食,以求保健治病,此種作為可能延誤接受正規有效療法的時機,和干擾正規藥物療法的療效,非保健之道。
丸山(Maruyama)疫苗
�j�j 日本丸山醫師在中學畢業前罹患肺結核,休學三年治癒後,入學日本醫科大學,在東京大學專攻內科學的哥哥擔心他的身體,建議專攻皮膚科,故成為一皮膚科醫師。結核菌素是結核菌發現者Roberto
Koch製成,於1890年開始在德國柏林大學試用治療肺結核,可是會引起發燒及症狀惡化,包括咳血及分泌物增加,丸山醫師於1944年將人型結核菌培養液加蒸餾水及加熱後的抽出物,用於治療皮膚結核,於1947年5月在日本皮膚科學會發表,1951年再度改良,宣稱尚可治療麻瘋病,而結核菌及麻瘋病菌屬同族。據統計,罹患結核及麻瘋病人不得癌症,推理是細菌抗體有抑制癌細胞的功能,自1956年開始用於治療癌症。1981年7月1日日本厚生省(相當於台灣的衛生署)中央藥事審議會之抗惡性腫瘤劑調查會判定丸山疫苗無效。
蓮見疫苗
�j�j 蓮見喜一郎醫師於1937年在東京淺川開業,自行創設研究室,於1948年製造疫苗,在東京杉並區開設珠光會診療所,治療癌症,於1988年去世,享壽83歲。其子蓮見賢一郎醫師繼續使用,並在Tama市開辦一家醫院治療癌症。但是其療效並沒有獲得世界醫學界的肯定,也沒有被日本厚生省認定是治療藥品。
Ancer-20注射液
�j�j Ancer-20注射液為人型結核菌青山B株的熱水抽出物質,為核酸與arabinose、mannose、glucose等多醣體的混合物質,動物實驗顯示可促進放射線治療所引起的骨髓造血機能障礙的恢復,預防或減輕白血球的減少。此製劑的療效也沒有獲得世界醫學界的肯定,日本厚生省也沒有認定是治癌藥品。
社會對非正統療法的態度
�j�j 在我國非正統療法廣受民眾歡迎,所以即有不少唯利是圖的騙子,藉由施行非正統療法,或販賣非正統療法用品謀取暴利,嚴重危害社會大眾權益。所以也有少數醫藥界人士發表言論,提醒民眾注意,立即招惹惡言恐嚇,可見我國有不少非正統療法提供者是由不良份子所操控,希望民眾能理智明辨是非,不要誤信誇大不實的宣傳,或道聽途說,捨棄有效的正規醫療。受騙求醫於非正統療法,延誤診治,輕者健康受損,損失金錢,嚴重時會喪失生命。
非正統療法盛行的道理
�j�j 直至目前為止,尚無經科學驗證確認有效的偏方或中藥療法,而民眾相信偏方或中藥有效,其理由為:
一、 不知道現代醫學的診斷正確性。癌症的診斷如果不經組織切片病理診斷證實,並
�j�j 不算數,誤診率極高。許多病人經西醫初步懷疑罹患癌症,未經證實,逕行服用
�j�j 中藥,或使用偏方,病人健康如故,就認為中藥或偏方可以治癌。而且許多中醫
�j�j 因明知其藥無法治療真正的癌症,特別叮嚀病人千萬不可以接受活體切片檢查
�j�j ,否則中藥即失效。此種混水摸魚,欺騙病患的行為,經常延誤病人接受有效的
�j�j 現代醫療照顧,而喪失獲救的契機。
二、 過去癌症通常要等到有明顯症狀才能發現,一經診斷,因已是晚期,所以病人通
�j�j 常活不過一年。現代醫學進步,常能早期診斷癌症,病人常能存活多年,可是醫
�j�j 師和病人的觀念依舊,病人服用中藥或使用偏方後一年不死,即認定是中藥或偏
�j�j 方的療效。
三、 部份偏方或中藥摻雜有效抗癌西藥,使用暫時病情好轉,立刻宣揚其療效。以前
�j�j 認為癌症病人經治療後能存活五年即算治癒,此種定義,已不能為現代醫界所接
�j�j 受,目前評估的標準為「無病間隔(disease-free interval)」,此間隔越長,治癒的
�j�j 機率越高。
美國對民俗藥品的管理
�j�j 美國也盛行非正統療法,少數國會議員迷信非正式療法的療效,利用職權,提撥數百萬美元的經費,要求政府機構進行非正統療法的研究,在國家癌症中心(NIH)內即設有另類醫學辦公室,被有識人士指責為浪費納稅人金錢。美國醫學會和部份知識分子,常著書立說,揭穿另類療法的騙局,引導民眾接受正規療法。
�j�j 我國中藥在美國被認定為食品管理出售,1988年美國加州政府對下列中藥因含有毒成份或會引起不良後果,予以禁售,其分為三類:
一、 含有毒成分者:宏興鷓鴣菜、牛黃解毒片、保嬰丸、硃砂安神丸、追風透骨丸等
�j�j 。
二、 含特殊管制成分者:珮夫人止咳露、梁培基化痰丸、潤腸丸。
三、 標籤說明錯誤:無法證明有療效、會導致病人延誤正當醫療者。靈芝片、唐拾義
�j�j 咳哮喘丸、利膽排石片、井黃降壓丸、舒肝丸、流行性感冒茶、追風透骨丸等。
美國丁格爾法案:由眾議院能源及商業委員會主席約翰丁格爾(John
D.Dingell)及保健與環保小組主席亨利瓦克士曼(Henry Waxman)共同提出「HR2597法案,九一年食物、藥品、化妝品及器械管制條例」;禁止美國公民由墨西哥、歐洲或任何國家,把藥品、醫藥產品、或醫療方法帶入美國,做為保健方式的一部份,違犯者的罰金可高達美金一百萬元。