�j �j在停經以後,由於缺乏女性荷爾蒙的作用,可以出現很多變化,針對這些變化,當然女性荷爾蒙補充療法為最優先考量。如果有禁忌或不想使用,也有各式各樣的方法來代替,但遺憾的是這些治療方法並不能涵蓋所有女性荷爾蒙的作用。現就針對各式各樣的症狀,不用傳統女性荷爾蒙時,可以使用的取代方法:
Clonidine(CatapresR):
�j �j可以減少熱潮紅的發作。但它只作用在交感神經系統,沒有其他女性荷爾蒙的作用。
選擇性動情素接受器調節物(Selective Estrogen Receptor Modulator,SERM):
�j �j例如raloxifene (Evista R),不會影響乳房,可以預防及治療骨質疏鬆症,但無法減少熱潮紅,甚至還會加重。此外也可能增加靜脈血栓的風險。
Tibolone (Livial R):
�j �j是一種合成的類固醇,有弱的動情素、黃體素和雄性素的作用,可以減少熱潮紅、預防骨質疏鬆、減少陰道乾燥,卻不增加乳癌、子宮內膜癌和血栓靜脈炎的風險。此外它可以刺激β腦內啡,讓人覺得比較舒服,比較不會憂鬱、焦慮和失眠。而它弱的雄性素的作用,可以讓人性慾增加,不過也因為這個作用,服用後皮膚比較比較油,也可能長青春痘。使用初期還是半量為宜。
alendronate (Fosamax R):
�j �j是一種bisphosphonate,可以治療骨質疏鬆,但無其他女性荷爾蒙之作用。此外服用時要坐直,且併用大量的水,以免藥物卡在食道,造成發炎。
植物雌激素:
�j �j這是一個現在民間很風行的訊息。雖然其構造與人的雌激素類似,但作用只有人類雌激素102至105分之一。它可以改善熱潮紅,但只減少45%,和寬心丸的30%比起來,增加有限。也有改善骨質疏鬆和血脂肪的作用,但與乳癌的關係,只有在停經前的婦女,才有保護作用。也就是說,植物雌激素與傳統雌激素比起來,作用弱很多,當然效果較差,副作用也會減少。
�j �j停經後婦女補充女性荷爾蒙,目前似乎不宜。因為Prempro的臨床試驗,就驟然停止。最合乎學理的方法是選用符合生理的雌激素,在台灣,有單純的雌激素Estrade
R可以作用,若合併黃體素,有周期性使用的Divina R,連續性使用的CovinaR,而且可以只使用半量,即隔一天吃一顆,但宜先跟病人解釋清楚利弊得失,再讓病人做決定。
�j �j若病人還是不願意使用傳統的荷爾蒙代償療法,可以就上述的替代療法,因應病人的需要做選擇。若就作用的寬廣度,和副作用的多寡來看,目前Livial
R是不錯的選擇,但由於價格較貴,目前健保並不給付。