𡑔 𡑔乳癌已躍居成為婦女十大癌症的第二位，成為威脅二分之一以上人口的一大課題。雖然醫學的進步，讓我們對於乳癌的病因及危險因子有更多的了解，但目前仍無有效的方法，可降低乳癌的發生率。面對乳癌最關鍵策略是如何早期發現。以下是美國癌症協會(American
Cancer Society)的建議：
𡑔□ 四十歲以上婦女應每年接受一次乳房攝影篩檢檢查。
𡑔□ 二十歲至三十九歲的婦女，應每三年接受專業醫師臨床乳房檢查。四十歲以上婦
𡑔𡑔 女，應改為每年一次。
𡑔□ 二十歲以上婦女，應每月施行乳房自我檢查。
乳房自我檢查－
𡑔 𡑔每月定期自我檢查，可以幫助妳熟悉自己的乳房，以提早注意到乳房任何的變化。關於檢查的方法，可在各醫療衛生機關或衛教活動中取得，以下是一些容易被忽略的要點，及常碰到的問題：
𡑔□ 有聽說過，但不會做？這是在門診常碰到的問題。記住「每月」、「定期」是最重要的
𡑔 𡑔學習態度與方法，正所謂「一回生，二回熟」。
𡑔□ 注意乳頭、乳暈後方及近腋窩處，是常被忽略的地方。檢查時，需包括站姿－淋浴時，
𡑔 𡑔及臥姿－就寢前，請注意圖片上檢查的姿勢(如圖1)。以食指、中指、無名指三指指腹，
𡑔 𡑔循一定的方向，檢查整個乳房。注意比較每月檢查感覺的異同。
𡑔□ 即使懷孕或哺乳期間，或乳房整型術後，也不可間斷自我檢查。檢查應於生理期結束後
𡑔 𡑔 一星期施行，停經後婦女，則每月固定一天施行。
𡑔□ 不要自行判斷所發現的異常是否有意義，應立即就醫。除觸摸是否有硬塊處，應注意觀
𡑔 𡑔 察乳房皮膚或外觀上是否有變化，乳頭是否有痂皮或分泌物。
𡑔□ 自我檢查不能取代醫師臨床檢查，及乳房攝影或超音波檢查。四十歲以前，應至少每三
𡑔 𡑔 年接受乳房外科醫師檢查，四十歲以後應每年接受醫師檢查，並加做乳房攝影檢查。
臨床乳房檢查－
𡑔 𡑔 即是由專業醫師施行乳房檢查。乳房檢查該找那醫科醫師呢？近幾年，由於乳房疾病的診斷及治療研究結果不斷進步，求診人數激增，為提高醫療專業水準及服務品質，各大醫院均相繼設立乳房外科門診，省去婦女朋友不少困擾。至於未有乳房外科的醫院，則是由一般外科醫師提供醫療服務。臨床檢查包括問診及乳房檢查。問診內容包括：
𡑔□ 症狀，如疼痛、硬塊或分泌物：醫師會詳細問診症狀出現時間，與生理一週的關係，分
𡑔 𡑔泌物的顏色等。
𡑔□ 乳房病史：曾接受或手術的結果，自我檢查有無異狀。
𡑔□ 個人病史：幾歲開始或結束生理期、懷孕次數、是否有服用任何藥物。
𡑔□ 家族史：母親、姊妹或母親的姊妹，是否有乳房疾病，尤其是乳癌的病史。
𡑔 𡑔問診結果，可用來判定你是否屬於高危險群。因此，在平時或至少就診前應注意上述問題，並將結果紀錄下來，建立個人乳房健康檔案。
𡑔 𡑔第二部份是乳房檢查，步驟與自我檢查一致，包括坐姿及臥姿，視診與觸診。檢查時會有護士陪同，並協助鬆脫上衣及內衣，調整正確檢查姿勢。此時，也是學習自我檢查最好時機，可注意醫師檢查的技巧，若時間充裕，亦可請醫師指導。醫師會根據以上檢查結果，決定是否進一步安排乳房超音波或攝影檢查。
乳房超音波─
𡑔 𡑔乳房超音波由於方便、移動性佳、無放射線污染的疑慮，檢查過程亦較不會引起不適，幾年被廣泛運用於乳房疾患的診斷，尤其是針對小於40歲的年輕患者，若有臨床症狀，乳房超音波為第一線檢查工具。乳房超音波的檢查特點為：
𡑔□ 可區別乳房硬塊，尤其是良性病灶，為實質的腫瘤或水瘤。
𡑔□ 臨床檢查疑有硬塊或異狀，但乳房攝影未能顯示病灶時，可利用超音波判別。
𡑔 𡑔近來，國內利用超音波為婦女作乳房疾病篩選檢查，有增加的趨勢。但根據美國國家癌病署(National
Cancer Institude)及美國癌症協會(American Cancer Society)二權威機構的建議，針對早期乳癌，乳房超音波目前尚無法取代攝影檢查。基本上，乳房超音波較難清楚顯現如乳房攝影X光片上，早期乳癌所賴以診斷的微小鈣化(microcalicification)。
乳房(X光)攝影檢查－
𡑔 𡑔乳房攝影目前是乳房疾病，尤其是乳癌，以及乳房篩選檢查最重要的診斷工具。他對乳癌的診斷率可高達90%，根據1997年美國的統計，50歲以上的婦女，百分之八十五至少接受過一次乳房攝影檢查。國內雖沒有統計數據，但相信一定遠低於這個數字。以下是妳可能想問的問題：
乳房攝影是什麼？怎麼做？
𡑔 𡑔乳房攝影就是乳房X光片檢查，為求最好的診斷解像度，檢查時會有二片透明塑膠片分別由上、下及左、右將乳房夾緊，使之扁平，這過程會引起不適及疼痛，但一般一次夾緊的時間不會超過一分鐘。
誰應該接受乳房攝影檢查？多久做一次？
𡑔 𡑔乳房攝影檢查主要對象是四十歲以後婦女，目前的共識是三十歲至四十歲間，做一次基礎攝影；四十歲至五十歲間，根據高危險群與否，1至2年做一次；五十歲以上，則每年一次。
乳房攝影檢查有副作用嗎？
𡑔 𡑔除了檢查過程疼痛外，它幾乎沒有副作用。放射線劑量也相當低，通常小於0.3 rad。
乳房篩檢檢查：
𡑔 𡑔早期發現，篩檢檢查，顧名思義，也就是在無臨床症狀時，所安排的檢查。目的是為了提高早期乳癌的診斷率，這也是乳癌防治工作最重要的目的。根據研究，乳癌從開始發生到X光片上出現病灶，大約要八年的時間；而要再經過二年，臨床檢查才能診斷出乳癌，可見篩檢檢查的重要性。在美國，從1983年到1995年，五十歲婦女檢出原位癌機率增加了百分之三百，第一期則增加了百分之一百。篩檢檢查主要針對的對象：
𡑔□ 一般危險群即四十歲以上婦女
𡑔□ 高危險群婦女包括：
𡑔 𡑔1. 曾罹患一側乳癌者；
𡑔 𡑔2. 有基因異常者，如BRCA-1、BRCA-2；
𡑔 𡑔3. 有家族乳癌病史；
𡑔 𡑔4. 曾罹患乳腺管細胞異常增生(atypical hyperplasid)或曾因乳房良 性病灶接受二次以上切
𡑔 𡑔𡑔片手術者。
𡑔 𡑔目前應用於篩檢檢查的方法為臨床乳房檢查及乳房攝影檢查，現階段並無證據顯示其他的檢查方式或更進一步的診斷工具，如核磁共振攝影、正子攝影術等，可提高早期乳癌的診斷率。
