高醫精神科心理師 楊順興撰

心理治療就是透過談話教導病患處理心理困擾，藉此改善病患的身心健康。為什麼談話可以作為一種治療的方式呢？筆者相信很多人都會有這樣的疑惑。要回答這個問題，我們應該要從心理治療所處理的問題來談起。

心理治療處理的問題就是“心理問題”，那麼什麼是心理問題呢 ? 心理問題我們可以給它做這樣的界定：「可以透過學習而改善症狀的問題」。舉例來說：有的人因為太緊張而容易口吃，當他學會了放鬆，口吃因此改善了。這類的問題就是心理問題，它是可以透過學習而改善的。

相對於心理問題的就是生理問題，生理問題我們也可以給它做一個界定：「無法透過學習而改變症狀的問題」。例如：有的人因為聲帶肌肉的問題而有口吃，不管他怎麼學習，他依然有口吃的問題，這就是一個生理的問題。

就大原則上來說，心理治療對於純粹生理問題是沒有直接幫助的，它只對心理問題有幫助。心理治療不能治療肺炎，不能處理傷口，這些是很淺顯的道理。但是心理治療造成的間接影響，則有可能會改善生理的問題。例如：因為學習了放鬆而增強了身體的免疫力，降低了感冒發生的機率；或者因為學習良好的飲食方式，而導致糖尿病、高血壓的疾病得到穩定控制。

所以，我們可以說心理治療是在 學習一套健康的生活模式 ，這樣的模式不只對心理問題有效，也能間接的預防生理問題惡化。

既然心理治療的核心是在 學習 ，那麼就難怪“談話“就是它主要的治療方式了。在心理治療的過程中，治療者會判斷個案的情況，給予個案適切的課程。治療者就像一個教練般的在協助個案學習。當個案可以吸收課程的內容並妥善的練習，那麼他就可以學習不悲觀、不過度焦慮，他也會知道該朝那個方向改善自己的生活。

至於心理治療對病人的協助是什麼，我們可以從四點來談：

被支持與被接納 ：

提供定向感 ：

治療者有足夠的精神醫學知識及經驗，他可以讓個案清晰的知道自己正處於什麼樣的情況，可以做那些努力。許多的人受到先天遺傳與後天環境的影響，在適應生活上相當的困難。他們的腦中可能常常出現悲觀憂鬱的想法、腦部可能太敏感使得他們一直很緊繃、性格可能太過內向無法跟人自在的互動 ……… . ，遺傳跟環境交互作用出來的種種障礙就像一個莽密的叢林一樣。許多人受困在憂鬱、焦慮的情緒中，就像在傍晚的森林裡迷路一樣。而治療者可以像一個有經驗的導遊，提供良好的定向感。

專業的治療技術 ：

引導領悟 (insight) ：

從這個角度來看，心理治療沒有固定的答案、對錯，已經有點像是藝術了。要達到這個目標，治療者除了要有專業的素養之外，也要有敏銳的觀察力，才能看出當事人的行為模式及心理動力。

綜合來說，心理治療的第一個功能是人人都可以做到的，只要你是一個願意關心、傾聽別人煩惱的人，你就有點像一個心理治療師了。但是千萬不要誤認心理治療就僅止於此而已。因為傾聽、接納只是心理治療最基本的工作，後面的定向感、專業治療技術、引導領悟才是心理治療的重點。

如果有人說心理治療只是聊一聊而已，這是相當缺乏理解的說法。心理治療的重點不在於談話，而是在於治療者的專業知識。這就像整個醫學的重點不是在藥物或針劑，而是在醫師腦中累積的專業知識一樣。