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1.身心功能不全於「近期」快速惡化者。
2.具有一種或多種（例如：失智症、譫妄症、跌倒、營養不良、壓瘡、尿失禁、憂鬱或多重用藥等）老年病症候群 (geriatric syndrome) 病患。
3.多重疾病。
4.多重用藥病人。
5.經常就診、反覆入院需頻繁使用醫療資源之老人。