兒童青少年心理衛生特別門診簡介

高醫精神醫學部 劉黛玲 副教授

　　根據統計台灣四分之一的兒童青少年受合併有身心方面的困擾，COVID-19疫情期間，兒少族群的自殺、憂鬱及焦慮倍數成長。而兒童青少年正是人格發展養成的重要階段，容易進一步衍生出學習及人際困擾，因此能及早評估及介入將能夠改善其預後。本院精神部重視兒童青少年的發展及身心議題，針對十八歲以下的兒童青少年提供門診、住院、治療等多項醫療模式。治療團隊包括醫師、心理師、社工師與護理師等，除了評估診斷外，也有藥物治療、心理治療、家族治療等。

　　本院精神部開立兒童發展評估門診(小兒部門診)、兒童青少年心理衛生特別門診，醫療團隊有醫師、心理師、社工師、護理師等，提供一系列的檢查診斷與治療的服務，服務的內容包括：

談兒童的氣質

高醫精神醫學部 顏正芳 教授

　　「醫生啊，我們家小朋友一點小事就哭個不停，哭得我心煩意亂。」「我們家妹妹生活沒有規律性，我照顧起來累壞了。」在門診常常會聽到媽媽抱小小朋友來門診，抱 怨孩子很不好照顧，甚至覺得小孩子是存心搗蛋。其實部份照顧不易的孩子，主要因為他們的「氣質」所致。對於來自外界的刺激，每個人的反應也是不一樣的，如 何反應往往是天生的。這「每一個人一生下來，先天就決定、對內在或外在刺激反應的方式」，稱為「氣質」。必須強調的是：「氣質」是天生的一種行為方式，沒 有什麼好壞分別，但可能造成親子間複雜的連鎖反應。

　　氣質的指標包括：

﹙1﹚活動量：研究指出：出生幾個月的嬰兒在床鋪上的翻身等活動程度就有活動量上的

差異。

﹙2﹚規律性：什麼時間睡、醒、肚子餓、排泄，如 果孩子這些生理活動的規律性高，父母照顧起來覺得輕鬆。

﹙3﹚趨避性：對新的人或物，第一次見到的時候所表現出來的或是接受或是退縮的態度，稱做「趨避性」，例如有訪客到家裡，有些孩子會害羞地躲到房間裏，有的則是繞著客人團團轉。

﹙4﹚適應度：例如有些孩子換新褓母已三個月，當到褓母家門口時仍哭著不 進去，可能其天生氣質中適應度較低。

﹙5﹚反應強度：指對外界或內在刺激所做的反應激烈與否；它可以藉動作、語言、情緒表現出來。例如有的孩子遇到不順其 意的事，哭得驚天動地，而有些只是低泣幾聲。

﹙6﹚反應閾：指引起小孩某種反應所需要的刺激量，例如有的孩子只要一點點小傷口就會驚懼不已，而有些卻要較 嚴重的不適才會表達。

﹙7﹚情緒本質：指孩子表現快樂、友善、和悅與否的比例。

﹙8﹚注意力分散度：有些孩子玩玩具時，旁邊稍有聲響就轉移注意力尋找聲源，有些孩子則是較能持續注意力較長時間。

﹙9﹚堅持度：指小孩正在做或正想做某件事，卻遭到外來的阻礙時，克服阻礙而持續下去的程度如何。

　　「氣質」和孩子未來的成就無絕對相關。例如一個孩子拿到一個很複雜的玩具，氣質屬於堅持度高者，可能會鍥而不捨地拼成品，而堅持度低者，可能很快就放棄了；但從另一角度看，如果堅持度過高，可能為了要吃一個布丁但未被允許，因而哭泣一兩個小時，令媽媽倍覺困擾。家長了解孩子的天生氣質為何，可以嘗試協助孩子將 較難教養的氣質強度做調整，例如堅持度過低、遇到挫折容易放棄的孩子，家長可以陪孩子做一些如拼圖等具有困難度的活動，過程中給予適當的協助，在孩子完成 時給予讚美，藉此提升孩子持續嘗試的動機。家長了解孩子的氣質，也能卸除在教養過程不順利所產生的不愉快，讓親子的互動回到和睦的原點。