強 迫 症

高醫精神科主治醫師黃俊仁

你是否有怕髒，須反覆洗十幾次手才覺得乾淨及必須反覆折回家中檢查三、四次以上才敢放心離開的情形，如果有以上問題的話，你可能是個強迫症患者而不自知，請你留意下列文章的敘述。

強 迫症狀可區分為(一)強迫思想及 (二)強迫行為二大類，大部分的患者會同時有強迫思想及強迫行為二大問題，但也有一部分人可能只有強迫思想或只有強迫行為的困擾。強迫思想大概以怕髒、懷 疑、擔心身體、衝動及性方面等的問題較多；至於強迫行為方面則是以重覆檢查、重覆洗手、重覆數東西等行為較常見。通常強迫症有四大類型：
(一)大部分患者的症狀和污染及髒有關，腦海中反覆出現這些想法，這類的患者常伴隨有反覆洗手和反覆清洗的行為，有些人則會出現避免去碰觸到他認為是髒的東西。嚴重時，甚至會有關在家中不出門以免弄髒自己的情形。
(二)另一種常見的症狀是患者會不斷地懷疑，所以他便必須反覆地檢查，以便讓自己放心。常見的情形像是關好水龍頭後會反覆思考是否有關緊而反覆去關水龍頭；有些人則是反覆檢查門窗或反覆去關瓦斯。
(三)有些患者則僅是反覆出現一些想法或念頭而無法停止。例如有關性方面的問題或是一些攻擊的念頭。
(四)有些人則是必須把事情做得非常完美或是非常對稱以致常常要花好幾倍的時間去完成一件事情。

以 上的反覆思想，患者雖然也自覺是多餘、不合理、荒謬的，卻無法阻止或抗拒它的出現，而每天為其所干擾達數小時以上。患者的症狀內容可能只有一、二種，也可 能多種並存，或經過數月或數年後轉變為他種內容。少數患者的症狀是陣發性的，但多數患者的症狀會呈慢性化，往往在生活壓力大的時候趨於嚴重。

大部分的患者是突然發病，大約有百分之五十到百分之七十的患者在發病前會遇到一些壓力事件。一般人或許會認為這種問題相當少見，其實有這樣問題的患者並不少，只是他們通常都不喜歡讓別人知道他們的問題而刻意隱藏，所以大部分的患者從發病到尋求治療中間約隔了五到十年。

至於治療方面，較常見的方法包括有藥物治療、行為治療及心理治療。藥物治療方面，通常在開始服藥四到六星期後效果才開始呈現，治療效果則在八到十六週可以 達到最好的療效，大部分的患者在治療後病情都會有進步，但仍有一部分的患者療效不佳。由於病症相當頑強，治療往往無法立見成效，因此患者及家屬應該做好心 理準備，與專業人員長期耐心合作下去，以期達到較好之治療效果。