E 吞嚥與語言障礙
語言治療師 江姿慧
重症肌無力和肌肉失養症，因肌肉無力與肌張力降低，在言語、口腔動作與吞嚥層面所造成的影響說明如下:
在言語表現上會產生:說話的速度、口腔動作範圍和口腔動作準確度降低之情形，此類言語障礙稱為弛緩型吶語症。常見言語特徵為:明顯的鼻音、鼻漏氣、連續性氣息聲、明顯呼氣聲、子音不正確、語音音調較平、音質粗糙、語詞簡短、音量單調。隨著說話時間拉長，言語障礙會變差及加重、發聲困難、音量下降、複誦及描述的清晰度變差、言語變得不清晰。
在口腔動作的表現為:雙唇閉合差、展唇異常、流口水、舌上抬動作小、靜止時舌頭異常、舌頭輪替動作差。
重症肌無力患者如果咽肌受影響，可能在多次吞嚥後，咽部的收縮能力會逐漸衰退；有約50%的患者會發生臉部、下巴、延髓和頸部肌肉無力，其症狀包括:複視、吶語症、張嘴及咀嚼困難、吞嚥困難、流口水、頸部肌肉無力、顏面肌肉無力。
語言治療師除提供言語、語言、吞嚥功能的評估，會另外依患者的狀況提供建議，如:口語表達的語句長度、溝通方式、進食技巧等。
重症肌無力患者當肌肉運動時，無力現象會更容易疲勞，且當肌肉休息時，便會迅速恢復，因此根據病人的那些肌肉受影響，建議最適合的飲食，每天最好是少量多餐，而不是一天三大餐。
肌肉失養症導致咽部收縮力量不足和環咽肌功能異常，使食團無法推送通過食道上方括約肌，此類吞嚥異常建議可採用代償性策略，例如改變食物質地、進食姿勢、調整進食的量與速度。
參考資料
- JeriA.Logemann(2005)。吞嚥障礙評估與治療。周芳綺等譯。台北。心理出版社。
- Bruce E.Murdoch(2014)。後天性言語和語言障礙:從神經解剖與功能性神經學觀點分析。陳雅姿譯。新北市。合記。
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