全方位直腸癌精準醫療創新治療模式

一、簡介：
大腸直腸癌患者在臨床上藥物治療反應療效仍有個別上的差異。目前因基因與腫瘤藥物機轉了解，許多癌症治療前使用分子標記做為癌症治療預測療效的生物標記已逐漸為世人所接受。利用ERCC1及UGT1A1基因來預測化學藥物代謝的能力，配合分子診斷技術預測直腸癌接受放化療成果及預測大腸直腸癌術後早期復發。另外，MMR基因修復蛋白也發現與不同的腫瘤預後及藥物效果有關。在手術技術精進方面，我們亦結合了各種最新手術器械和創新方法，發展出各種不同的手術技術。從傳統的開腹手術、以Alexis retractor配合mini-laparotomy的方法進行微創手術、超低位直腸癌肛門保留手術、傳統腹腔鏡、單孔腹腔鏡手術到全程式達文西機械手臂手術等微創手術，降低術後的疼痛、減少傷口感染機會，縮短住院天數，以幫助病人早日康復並提供病人各種量身訂做的手術方式選擇。本計畫將朝個人化醫療方向發展，針對不同需求、不同疾病嚴重度、不同腫瘤分子機制及不同社經狀態的病人，根據其疾病所表現出的生物標記或病人藥物代謝之基因型，量身訂作設計出最適當、最安全的手術及術後的化學與標靶藥物治療，以直腸癌精準醫療創新治療為目標；同時節省不必要的醫療浪費，與提升治療成效，延長病人整體存活期為最大願景。

二、治療方法：
本團隊近幾年皆致力於癌症與分子生物學相關之研究與臨床服務，所主持及參與之中研院計劃主軸以癌症之分子致病機轉、癌症轉移機制、癌症生物晶片研發、癌症藥理基因學之相關研究為主。對於大腸直腸癌相關分子生物研究也有許多相研究成果發表與臨床的應用，並與生物晶片技術相結合，期待完成非侵襲性、快速的簡易檢驗方法。
 

大腸直腸癌位置分佈在直腸及直腸結腸交接處共約佔30-40%，在以前，只要直腸癌的發病部位在靠近肛門口7公分之內，就很難保留肛門。因此手術之後便須在腹壁作永久性腸造口排便，影響病患的生活品質至鉅，甚至有人因為無法接受永久性腸造口而不願接受開刀因此失去治癒疾病的先機。為了增加手術的根治性及提高肛門保留機會，手術前化學放射治療就是在手術之前先同時施予放射線治療與化學治療，希望能使腫瘤縮小，甚至使癌症分期數下降。直腸癌病人的治療，不僅要求降低局部復發率以及提升存活率，肛門的保留對病人生活品質而言是很重要的。
 

關於直腸癌病人之同步放化療療程，本團隊等研究結果發現使用FOLFOX 輔助治療並加上較長等待時間之新的同步放化療策略，再合併達文西機械手臂來進行直腸癌切除手術，可以顯著提高腫瘤病理完全反應率(31.6%)與肛門保留率(95%)，並降低切除標本的周圍被侵犯率(3.2%)，進而降低局部復發率與提升存活率。全程式達文西機械手臂切除超低位直腸癌，並配合”Robotic-assisted high-dissection and low ligation surgery with transabdominal inter-sphincter resection and natural orifice specimen extraction ”之技術，提高超低位直腸癌根治性手術肛門保留之成功率，增加術後生活品質及滿意度。
 

三、適用病症：
大腸直腸癌(rectal cancer )
 

四、相關治療圖片：