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小兒肘部變形新式矯正切骨手術

一、簡介:
小兒肘部骨折是孩童在遊戲中很常見的傷害,但是在過去常因為受到不正確的診斷和處置,因而造成許多併發症。正確診斷和治療困難的原因,除了因為小朋友無法正確的表達其症狀外,由於兒童其長骨兩端為未完全骨化的軟骨,軟骨無法在X光上顯影,因而造成診斷上的困難。加上兒童的骨骼骨膜較厚,骨折後癒合很迅速,若未能即時接受適當的復位,很快就會癒合在不良的位置,造成肘部變形,常見的變形有「肘內翻」(cubitus varus)、「肘外翻」(cubitus valgus)、「肘部過度伸展」(elbow hyperextension)等後遺症。

為提供病患最適當的治療方式及永續服務品質,高醫骨科團隊採用由田英俊教授所研究創新的「圓穹型肱骨切骨矯正手術」,克服了傳統肱骨切骨手術的瓶頸和併發症,能有效矯正「肘內翻」、「肘外翻」、「肘部過度伸展」等變形所造成的不良外觀和改善相關的活動功能障礙。

二、治療方法:
1. 全身麻醉之下,病人成側躺姿勢。使用肘部後側進路(posterior approach of elbow)進行「圓穹型肱骨切骨矯正手術」。矯正切骨手術後使用鋼針或骨板固定截骨處,術後再以長臂石膏加強保護。

2. 針對遠端肱骨外髁骨折癒合不良或不癒合的問題,則特別強調「復位固定手術」時必須採用「功能型」的復位而非「解剖型」的復位,重點在於將骨折處固定在肘部關節活動及功能最佳的位置,而非原來的位置,以避免造成關節僵硬或骨頭缺血性壞死。而同一時間和同一傷口進行矯正手術,不但避免二次手術,且縮短整體復健治療時間,此外,傷口也比傳統手術小且位在較隱密的位置,因此大幅提高手術成效和滿意度。

三、適用病症:
1. 肘內翻 (Cubitus varus)
2. 肘外翻 (Cubitus valgus)
3. 肘部過度伸展 (Elbow hyperextension)

四、相關治療圖片:

「圓穹型肱骨切骨矯正手術」治療肘內翻



全身麻醉之下,病人成側躺姿勢。使用肘部後側進路(posterior approach of elbow)進行「圓穹型肱骨切骨矯正手術」。截骨矯正手術的設計如下: 「點O」為鷹嘴突窩(Olecranon fossa)與肱骨幹的中心線之交點,「點A」為骨膜和軟骨膜之交界,以「點O」和「點A」之連線「OA」為基準,參考術前預定矯正之角度「α」,可以決定截骨處起點「點B」。以「點O」和「點B」之連線「OB」為半徑,「點O」為矯正之中心,即可規劃出「圓穹型肱骨切骨矯正手術」之範圍。經過截骨的步驟,肘部即可按照計畫將「點A」旋轉至原先「點B」的位置,之後再使用鋼針或骨板將以固定截骨處,術後再以長臂石膏加強保護。

 

「圓穹型肱骨切骨矯正手術」治療肘外翻



全身麻醉之下,病人成側躺姿勢。針對遠端肱骨外髁骨折癒合不良或不癒合的問題,高醫團隊使用肘部後側進路進行手術,並且建議同時進行「復位固定手術」和「圓穹型肱骨切骨矯正手術」。特別強調「復位固定手術」時必須採用「功能型」的復位而非「解剖型」的復位,重點在於將骨折處固定在肘部關節活動及功能最佳的位置,而非原來的位置,以避免造成關節僵硬或骨頭缺血性壞死。而同一時間和同一傷口進行矯正手術,不但避免二次手術,且縮短整體復健治療時間,此外,傷口也比傳統手術小且位在較隱密的位置,因此大幅提高手術成效和滿意度。



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