經導管主動脈瓣膜置入術TAVI

一、簡介：

主動脈瓣膜狹窄是常發生於老年人退化性疾病，典型主動脈瓣膜狹窄症狀包含有心絞痛、昏厥與心衰竭相關症狀，當這些症狀出現時，患者的平均餘命就分別只剩下5年、3年與2年，一但病人出現心衰竭症狀又合併其他多重器官的疾病時，平均一年的存活率只剩下50%。
 

 瓣膜置換是目前唯一被認為可改善病人預後之治療方式。但傳統外科開胸手術對於年長的患者來說風險較大，且術後恢復需時較久，老人家甚至常會因合併其他疾病導致無法開刀。
自2002年法國Cribier醫師成功發表第一例在主動脈瓣膜狹窄病患施行“經導管主動脈瓣膜植入術”，此一技術就蓬勃發展。我們只需在鼠蹊部劃開一道小傷口，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜之功能。不需傳統式開胸，少了胸部那一道長達20公分的傷口，也不需停止心臟，住院與恢復時間都比傳統手術快，對於年長患者是一大福音。這個技術已逐漸成為世界各地高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流。台灣衛生福利部也在2013年1月核准該項治療。高醫在衛福部核准後隨即投入準備，並在最短時間的半年內得到國外原廠的認可，於2013年12月完成本院第一例的“經導管主動脈瓣膜植入術”。2015年5月也獲得可以獨立執行TAVI手術醫院的認證。
 

除此之外，支架瓣膜也一直再改良升級，新一代的支架瓣膜，系統可收回再置放、可以更精準的定位並減少瓣膜滲漏、導管直徑的縮小更能治療股動脈較細的病人；病人也可以使用血管閉合器裝置讓傷口縮小到只有0.5公分，讓病人創傷更小、併發症更少。
 

至今高雄醫學大學附設醫院歷經了10年的努力，目前已經完成了200例的經導管主動脈瓣置放術，目前仍是南台灣經驗最多的醫院。謝炯昭醫師與邱正安醫師也都是TAVI手術的指導醫師。病人在手術後生活品質都獲得明顯的改善。
 

高雄醫學大學附設醫院經導管主動脈瓣植入術(TAVI)團隊是由心臟外科、心臟內科、影像醫學科、麻醉科、放射師、體循師及護理團隊共同組成，藉由各領域不同專長的合作，經過術前的討論演練及術後的細心照顧，讓病患能順利完成手術，對於病況較為嚴重的病人，採部分體外循環輔助技術，減少術中危險。我們期待經由能提供病人更好的術前評估¬、術中與術後照護追蹤，讓高雄醫學大學附設醫院心臟團隊能成為台灣南部民眾施行該手術的首選。

二、治療方法：
經導管主動脈瓣膜植入術
只需在鼠蹊部劃開一道小傷口0.5cm，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜之功能。

 

三、適用病症：
嚴重主動脈瓣膜狹窄

 

四、相關治療圖片：